[T13315]临床执业医师[含解析] - 先礼后彬生成 - 医学考试题库

1.急性心肌梗死并发室性心动过速

A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.D利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: D

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因；急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。

2.27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是

A.血压高 B.胎心听不清 C.子宫有局限性压痛区 D.阴道穹隆部触及较厚软组织 E.贫血程度与阴道流血量不成正比

正确答案: D

解析: 采用阴道检查，触及阴道穹隆部较厚软组织-胎盘。

3.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.排便每日数次至数十次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

正确答案: B

解析: 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。

4.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.肾结核 D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤

正确答案: D

解析: 患者有肾病综合征病史,肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱,患者血白蛋白处于15g/L,低于30g/L说明患者处于高凝状态,同时如果肾静脉血栓形成,会出现腰肋痛,血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常,可能考虑为患病程度不高,但仍可怀疑是肾静脉血拴形成。故选D。

5.关于白喉毒素的特性，错误的是

A.由两条多肽链组成 B.由A、B亚单位肽链组成 C.灭活易感细胞内的EF-2 D.影响易感细胞蛋白质合成 E.使易感细胞变性坏死

正确答案: A

解析: 常见错误为选C，是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位，B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区，A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活，影响蛋白质合成，从而使易感细胞变性坏死。

6.关于轮状病毒，下列哪一项是正确的

A.夏季发病率高 B.引起急性出血性结膜炎 C.主要感染成人 D.多发生在秋冬季 E.目前用减毒活疫苗预防

正确答案: D

解析: 常见错误为选A，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

7.男,29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

8.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72gL，该病人最可能的诊断是

A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌

正确答案: B

解析: 结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状；全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。

9.酶的辅基

A.也称全酶 B.通过非共价键与酶蛋白结合 C.由活性中心的氨基酸残基组成 D.与酶活性有关，但在反应中不被修饰或发生改变 E.一般对热稳定，不能用透析方法与酶蛋白分开

正确答案: E

解析: 属于结合蛋白质的酶是由酶蛋白和辅助因子组成，称为全酶。凡与酶蛋白结合牢固，通过简单的透析、稀释方法不能使之与酶蛋白分离的辅因子称辅基，而通过透析、稀释能与酶蛋白分开的称辅酶。

10.男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm.10年前曾查HBsAg（+），ALT82UL.诊断首先考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+），考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生