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[T13313]临床执业医师[含解析] - 若涵1108生成

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1.臀位分娩时,产程中的处理正确的是

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核臀位的处理原则。常见错误为选D或E。臀位时为避免羊膜突然破裂,脐带脱垂,应卧床,并不宜予肥皂水灌肠,故A、B都是错误的。D也是错误的,胎足较小,宫口4.5cm时即可脱出,阴道口见胎足并不表示进入第二产程。E答案似乎是对,但也是错误的。活跃期应充分堵臀,但目的主要在于充分扩张产道以利后出头,而不在于避免脐带脱垂。正确应选C,一旦破水应立即听胎心,以判断有无脐带脱垂。对策:①注意区分头位与臀位的特点;②注意臀位处理上的独有特点;③认真读题,有时答案中各句话都是对的,但前后无因果关系,连

2.人体内嘌呤分解代谢的最终产物是

正确答案: E

解析: 腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤,黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。尿素是氨基酸分解代谢的产物;丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢产物;胺是氨基酸经脱羧基作用产生的;肌酸是氨基酸代谢中以甘氨酸、精氨酸及S一腺苷蛋氨酸为原料合成的。

3.男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 此患者应诊断为绞窄性疝,由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术,以免耽误病情。

4.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压8050mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E。

5.男性,24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查:血压120/80mmHg,下肢水肿,Hb 130g/L,血白细胞10.2×109/L,尿蛋白4.0g/d,沉渣RBC满视野变形红细胞90%试题解析:。血ALT正常,Alb35g/L,胆固醇 4.0mmol/L.IgA 4.2g/L,IgG l0.4g/L.BUN 6mmol/L,Scr90μmol/L.其诊断可能为

正确答案: C

解析: 病人急性起病,年轻患者,具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂,另本患者存在免疫异常,lgA明显增高,所以此病人可能最大的是IgA肾病,出现肾病综合征。

6.胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是

正确答案: C

解析: 1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同,其余各项均不是最主要区别。

7.男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 支原体肺炎的症状主要为咽痛,发热,肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,以肺下野为多见。综合患者发热,刺激性咳嗽明显,胸痛,双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影,可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰,胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影,可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤多见于一岁以内小儿。腺病毒肺炎多见于6个月~2岁小儿。

8.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

9.32岁,第二胎,妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周,无其他不适,血压16/12kPa,以往有同样发作史,产后黄疽自行消退;化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征,下列检查中应首选何项

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择有黄疸出现,血清胆红素一般会升高,但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

10.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

正确答案: B

解析: 术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。

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