[T13311]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成 - 医学考试题库

1.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μL,TBIL20μmolL.该患者诊断应考虑为

A.瘀胆型肝炎 B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性无黄疸型肝炎

正确答案: B

解析: 急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%.考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。

2.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。正确的搬运方法是：

A.搂抱 B.一人背 C.一人抬头，一人抬足 D.三人用手平直托起，保持躯体平直 E.两人抬上肢，两人抬下肢

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

3.孕妇感染梅毒首选治疗药物是

A.多西环素 B.氧氟沙星 C.红霉素 D.头孢曲松 E.青霉素

正确答案: E

解析: 妊娠合并梅毒首选治疗药物是青霉素。

4.5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查

A.血常规 B.脑电图 C.血钙、磷测定 D.胸部X线摄片 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。

5.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作，合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

6.胆道出血多有

A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸 D.柏油样大便 E.鲜血样大便

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

7.男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定 B.癌胚抗原测定 C.胃镜检查 D.腹部X线平片 E.中腹部B超

正确答案: D

解析: 腹部X线平片示膈下游离气体可确诊为消化性溃疡穿孔。

8.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径8cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是

A.即刻作富缩应激试验，若异常行剖宫产术 B.停止静滴缩宫素，继续观察产程 C.立即肌注哌替啶或地西泮 D.等待官口开全行产钳术 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm，该产妇坐骨棘间径9cm，可诊断中骨盆狭窄，根据产妇呼叫腹痛难忍，官缩频繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。

9.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60HP，血白蛋白32gL，血肌酐123μmolL。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmolL，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎的病情一般于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月后尚未见全面好转者，应及时做肾活检明确诊断。肾活检的临床指征为：①少尿l周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过2个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。而清洁中段尿培养主要用于尿路感染，肾脏ECT、B超、静脉肾盂造影等影像学检查对本病例的进一步诊治帮助不大。

10.肺泡表面活性物质

A.位于肺泡上皮与液体分子层之间 B.由肺泡I型细胞所分泌 C.主要成分是二硬脂酰磷脂酰胆碱 D.可使肺顺应性变大 E.增加肺泡表面张力

正确答案: D

解析: 肺泡表面活性物质位于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱，可使肺顺应性变大，降低肺泡表面张力。