[T13309]临床执业医师[含解析] - cshonghong生成 - 医学考试题库

1.精神类药品处方保存时间

A.5年 B.2年 C.11年 D.13年 E.4年

正确答案: B

解析: 医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

2.两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是

A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.病毒性心肌炎

正确答案: C

解析: 蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

3.32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周，无其他不适，血压16/12kPa,以往有同样发作史，产后黄疽自行消退；化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项

A.血清总胆红素 B.血清胆固醇 C.血清胆酸 D.尿胆素 E.麝香草酚浊度试验

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

4.呼气性呼吸困难常见于

A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿

正确答案: C

解析: 呼气性呼吸困难主要见于:①慢性阻塞性肺疾病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C,其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

5.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案: E

解析: 糖皮质激素维持不宜超过48小时。

6.患者，女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低 B.一秒钟用力呼气容积降低 C.最大呼气中段流量降低 D.支气管舒张试验阳性 E.X线胸片显示肺纹理稍多

正确答案: D

解析: 患者反复发作的喘息、呼吸困难，查体有哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能及呼吸道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张药20min后FEV[1.增加15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气管反应性增高，有助于诊断哮喘。

7.女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是

A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎

正确答案: B

解析: 该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。

8.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

A.患者血压明显升高，体检：血压200130mmHg(26.616.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

正确答案: C

解析: 患者端坐呼吸为左心功能不全，心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

9.男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8C，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×10L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。

10.慢性病性贫

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高 B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高 C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低 E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低 F.答案：

正确答案:

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。