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[T13305]临床执业医师[含解析] - wolaweinijieyou生成

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1.30岁,初产妇,妊娠40周,自然破水12小时,规律宫缩3小时人院,全身检查正常,宫高35cm,腹围100cm,胎头先露,胎心140次/分,估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S一1以下的考虑和处理哪项不正确

正确答案: D

解析: 胎膜早破但胎头已下降S--1,脐带脱垂不大可能,不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长,活跃期大于8小时为活跃期延长,总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后,宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞;但进入活跃期后应每小时官口开大2——3cm该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小,胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

2.上臂桡神经完全损伤的表现是

正确答案: A

解析: 桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。图示

3.哮喘患者最不宜选用的降压药是

正确答案: B

解析: β受体阻滞剂收缩支气管,加重哮喘;ACE-I有致畸作用,孕妇禁用。

4.分泌胃酸的细胞为

正确答案: A

解析: 胃酸是由胃底和胃体部的壁细胞分泌的,在与壁细胞相同的部位还有主细胞和黏液颈细胞,它们分别分泌胃蛋白酶原和黏液。

5.慢性苯中毒的损害主要涉及

正确答案: E

解析: 苯中毒是经呼吸道吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒,有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用,出现昏迷和肌肉抽搐;高浓度的苯对皮肤有刺激作用。慢性中毒主要损害造血系统,以白细胞减少最常见,严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。

6.男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,血压9060mmHg,颈静脉充盈,P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SQT。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近10小时持续呼吸困难,颈静脉充盈、P[2.gif]亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

7.10=[15(X-M)]/S+100称为

正确答案: B

解析: 离差智商的公式如下:IQ=100+15(X-M)/S.目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。

8.女,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

9.男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h.检查:神志清,体温37℃,血压8060mmHg,脉率120min.左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×10L,尿镜检红细胞20个HP,正确的急救处理是

正确答案: D

解析: 腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括:腹痛和腹膜刺激征加重;肠蠕动音减弱或消失,明显腹胀;全身情况恶化趋势;白细胞计数上升,红细胞计数进行性下降;血压变得不稳或下降;胃肠出血者;积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后,血压低,脉率高,休克倾向,腹膜刺激征,血白细胞升高,血尿,考虑有腹内多个脏器损伤,故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。

10.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪,则首先应纠正电解质紊乱,恢复血钾。

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