[T13302]临床执业医师[含解析] - lxfeng79生成 - 医学考试题库

1.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是:

A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg D.<140/90mmHg E.<150/90mmHg

正确答案: A

解析: 对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。

2.女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT,MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。

3.某23岁初产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，出口7.5cm。应选择何种分娩方式

A.臀助产阴道分娩 B.出口产钳阴道分娩 C.内倒转臀牵引 D.外倒转臀牵引 E.剖宫产术

正确答案: E

解析: 这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征，另官底较高，中骨盆狭窄，出口偏窄，也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩，所以是错误的。

4.壹腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤的恶性程度低 B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯 C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 E.不易向淋巴结及肝脏转移

正确答案: C

解析: 壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。

5.缺乏叶酸和维生素B发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是

A.叶酸和维生素B是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质 B.叶酸和维生素B参与血红蛋白的合成 C.叶酸和维生素B与脱氧核糖核酸的合成有关 D.叶酸和维生素B是核酸的成分 E.叶酸和维生素B参与细胞分裂

正确答案: C

解析: 该题是一道理解记忆题，考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中：①胞质合成血红蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素（铁离子和原卟啉）和珠蛋白，不涉及叶酸和维生素B[12.gif]；②胞核不断分裂和成熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制，四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶，维生素B[12.gif]则能促使叶酸转变为四氢叶酸，因此无论叶酸或维生素B[12.gif]缺乏，均会导致四氢叶酸减少，使核分裂延迟；同时由于胞质血红蛋白合成不受影响，使红细胞的胞体变大

6.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.7——8天 B.9——10天 C.11——12天 D.13——14天 E.15——16天

正确答案: B

解析: 若卵子未受精，黄体在排卵后9——10日开始退化，黄体功能限于14日

7.37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是

A.高龄初产 B.胎膜早破 C.产时感染 D.先兆子宫破裂 E.胎儿窘迫

正确答案: D

解析: 无先兆子宫破裂征象。

8.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养

正确答案: E

解析: 1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

9.构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌 B.腹横筋膜 C.腹肌沟韧带 D.腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜

正确答案: E

解析: 构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧1/3有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。

10.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是

A.结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠血吸虫病

正确答案: B

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。