[T13286]临床执业医师[含解析] - dalonglong120生成 - 医学考试题库

1.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误

A.我国目前的抗凝血一般可保存14天 B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热 C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖 E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

正确答案: A

解析: 我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在2～8度环境中，这二者的抗凝血可保存21天。

2.女，56岁，外阴痒l周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓 C.阴道内放置己烯雌酚栓 D.外阴应用克林雷素软膏 E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

正确答案: A

解析: 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有真菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法：①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激

3.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉，降低了周围血压 B.扩张静脉，左心室射血分数增加 C.扩张静脉，使回心血流量减少 D.冠状动脉收缩 E.心肌氧耗量增加

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌，使外周静脉扩张，回心血流量减少，导致心室充盈减少，射血进一步减少，可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

4.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对

A.骨关节结核中，脊柱结核最多见 B.脊柱结核中，腰椎发病占首位 C.脊椎结核好发于椎体 D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 E.滑膜结核最多见于腕关节

正确答案: E

解析: 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。

5.女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mgdl（14.0mmolL）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mgdl(8.5mmolL)、餐后血糖225mgdl(12.5mmolL)。进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 糖尿病控制较差是指：空腹血糖7.0mmolL，餐后血糖10.0mmolL。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后，血糖控制差，且属于肥胖和超重患者，可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好，可同时使用磺脲类药物。因此进一步治疗建议口服二甲双胍。所以本题选C。

6.199 .破伤风病人注射大量TAT的目的是

A.中和游离毒素 B.减少毒素的产生 C.中和游离和结合的毒素 D.抑制破伤风杆菌的生长 E.控制痉挛

正确答案: A

解析: 中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法一般以TAT 2万～5万U加入10％葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U／日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入强

7.男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。

8.关于白喉毒素的特性，错误的是

A.由两条多肽链组成 B.由A、B亚单位肽链组成 C.灭活易感细胞内的EF-2 D.影响易感细胞蛋白质合成 E.使易感细胞变性坏死

正确答案: A

解析: 常见错误为选C，是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位，B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区，A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活，影响蛋白质合成，从而使易感细胞变性坏死。

9.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至：

A.颈部和锁骨上窝 B.左腋下和肩胛下区 C.胸骨左缘和心底部 D.胸骨左缘和心尖部 E.心尖部

正确答案: C

解析: 本题考查的是心脏杂音的听诊要点。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。

10.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是

A.阻断黑质－纹状体的DA受体 B.激动中脑－皮层和中脑－边缘系统的DA受体 C.激动中脑－皮层和中脑－边缘系统的α受体 D.阻断中脑－皮层和中脑－边缘系统的M受体 E.阻断中脑－皮层和中脑－边缘系统的D受体

正确答案: E

解析: 本题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪阻断中脑－边缘系统和中脑－皮质系统中D受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节－漏斗通路D受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质－纹体通路D受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。