[T13283]临床执业医师[含解析] - ask79745337h5生成 - 医学考试题库

1.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压11070mmHg,脉搏120次/分，体温39℃；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松，有组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是

A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产

正确答案: D

解析: 生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。

2.下列肝炎，其病毒属病毒DNA的是

A.甲型 B.乙型 C.丙型 D.丁型 E.戊型

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎的病原学：甲型病毒性肝炎(HAV)属小RNA病毒科嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒。丙型肝炎病毒属黄病毒属，为单链RNA病毒。丁型肝炎病毒是一种缺陷的单链RNA病毒。戊型肝炎病毒属杆状病毒属，为小RNA病毒。

3.男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

A.血常规 B.血沉 C.免疫指标测定 D.钡剂灌肠 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

4.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A.环化-磷酸腺苷(cAMP) B.环化-磷酸鸟苷(cGMP) C.腺苷脱氨酶(ADA) D.慢反应物质(SKS-A) E.前列环素(PGI2)

正确答案: C

解析: cAMP／cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA)与支气管哮喘发病无关。

5.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm，产道无异常胎头双顶径9.0cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.自然分娩 D.人工破膜 E.温肥皂水灌肠

正确答案: A

解析: 临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。该患者官缩10～15分钟／次，持续3秒，阵发性腹痛已10小时，故为子宫收缩节律性异常，因官缩持续时间只有3秒，间隔时间相对较长，可按不协调性宫缩乏力处理，其原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可静脉滴注缩宫素。

6.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡剂透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

7.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的预防主要是

A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝 C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E.保护肾功能

正确答案: A

解析: 给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。

8.138 .患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

A.急性心功能不全 B.急性肾衰 C.弥散性血管内凝血 D.急性呼吸窘迫综合征 E.急性肝功能不全

正确答案: C

解析: 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

9.对于慢性阻塞性肺疾病COPD解析:的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸 B.ECG低电压 C.X线胸片 D.血气分析 E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC%试题解析:及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEV,实测值/FEV1预计值解析:

正确答案: E

解析: COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FFV1/FVC%解析:<60%,最大通气量低于预测值的80 %,说明有残气量增加，所以对诊断C解析:PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压ECG解析:非COPD所特有；,X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

10.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是

A.脑出血（基底节区） B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞 D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成

正确答案: D

解析: 这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。常见的错误：D以外的其他任何选项。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限），即动眼神经交叉瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点：正确记忆和掌握We-ber综合征的临床表现。