[T13282]临床执业医师[含解析] - uczsyh32754984生成 - 医学考试题库

1.患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在

A.左侧额叶病变 B.右侧额叶病变 C.左侧内囊 D.左侧脑桥 E.右侧脑桥

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题，考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误：错选为B或错误辨析：浅感觉纤维进入脊髓后很快交叉到对侧，而运动及深感觉纤维在延髓部位交叉，如果将交叉部位记错，很容易答错。要点：牢记各种传导径路的走行及交叉部位。

2.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg试题解析：无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据

A.颈部CT B.血T3、T4值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MRI

正确答案: B

解析: 甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。以上其他检查不能作为甲状腺功能检查。

3.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

4.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，有胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

5.男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL，血压155110mmHg(20.714.7kPa)，尿蛋白（++），颗粒管型2或3个HP，尿比重为1.010～1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: 肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

6.男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg)，其诊断最可能是

A.继发感染 B.大血管破裂 C.脂肪栓塞 D.D骨筋膜室综合征 E.骨折断端严重再移位

正确答案: C

解析: 据骨折后突然出现呼吸困难，应想到肺梗死，因此最可能的诊断是脂肪栓塞。

7.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病（血小板寿命缩短），急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生，表现为巨核细胞总数正常或增加，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞显著减少。

8.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25,PaCO29.3kPa70mmHg试题解析:，HCO-30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 老年男性肺心病急性加重患者，血气分析显示pH下降7.25试题解析:、PaCO2增高70mmHg试题解析:、HCO-30亦增高30mmol/L试题解析:，表明该患者是由于肺心病致肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2引起的呼吸性酸中毒。其治疗除治疗原发病外，应采取积极措施改善病人的通气功能。

9.女，37岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；Hb35g/L,WBCl.5×109/L,Plt15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑.制，应诊断为.

A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病

正确答案: E

解析: 急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

10.促胃液素激素包括

A.促胰液素 B.抑胃肽 C.缩胆囊素 D.血管活性肠肽 E.胰高血糖素

正确答案: C

解析: 促胃液素激素包括促胃液素和缩胆囊素。