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[T13274]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.8个月小儿,高热5天伴喘憋,双肺密布哮鸣音,白细胞4x10^9/L,疑为毛细支气管炎,做病毒抗体测定阳牲,该抗体IgG的亚类是

正确答案: A

解析: 毛细支气管炎主要为病毒感染,1/2以上系呼吸道合胞病毒,可用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等方法进行病毒的快速诊断,以证明各种病原,还可作病毒抗体测定,该病抗体为IgG1。故选A

2.有关妊娠合并心脏病,下述哪项错误

正确答案: C

解析: 妊娠合并心脏病产妇,在分娩期应避免过度用力,为缩短第二产程必要时经阴道助产,胎儿娩出后应给予镇静剂,宫缩不佳者可肌内注射缩宫素,避免用麦角新碱以防静脉压升高;如有心力衰竭可给予强心药。

3.患者,男,35岁,胫骨中13骨折,最容易发生的并发症是

正确答案: D

解析: 胫骨干在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下,骨折端容易刺破皮肤,称为开放性骨折。胫骨上13骨折可损伤胫后动脉,引起小腿骨筋膜室综合征;胫骨的营养血管从胫骨干的上、中13交界处进入骨内下行,所以胫骨中、下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

4.胃溃疡外科手术的适应证是

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽,适应证主要有:①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

5.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是

正确答案: C

解析: 硝苯地平(心痛定)为二氢吡啶类钙通道阻滞药,可阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少,血管平滑肌松弛,主要舒张动脉血管,对静脉影响较小;对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流,心率降低,房室传导减慢,心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用,降压时反射性引起心率加快,心排出量增加,肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压,可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

6.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查,×线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。如果该病人年龄为45岁,最合适的治疗方法为

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大,保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快,对老年人减少并发症,尽快恢复自理能力是最合适的。

7.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现,可能是

正确答案: C

解析: 桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕,故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现“猿手”表现,故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩,可出现爪形手,故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛,故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛,动脉搏动减弱或消失,肢端麻木、肿胀、苍白、发凉,感觉迟钝或丧失,晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形,故B不正确。

8.关于骶椎麻醉(骶麻),下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 硬膜外麻醉一般分为脊椎硬膜外麻醉和骶管硬膜外麻醉。所谓鞍区阻滞是腰麻,但仅阻滞骶神经。马尾神经综合征是在腰麻时发生的并发症,硬膜外麻醉时使用大量局麻药(通常用2%利多卡因15~20ml)。尤其骶管硬膜外用量更大些。因此容易发生局麻药中毒。睾丸的神经支配靠上,骶管麻醉平面难以扩散到这里,所以睾丸摘除术一般采用腰部的硬膜外麻醉。所以此题A正确。

9.86 .急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

正确答案: A

解析: 高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

10.女性,30岁。便秘2年,近半个月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是

正确答案: E

解析: 长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛为排便时疼痛,有间歇期(便后数分钟),后有括约肌收缩痛。因害怕疼痛而不愿排便,久而久之引起便秘。大便表面及便纸上附有鲜血,或滴少量鲜血。

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