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[T13253]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.患儿,男,1岁6个月。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

正确答案: C

解析: 小儿能量需求包括5个方面。其中,基础代谢占50%——60%,生长发育占25%——30%,活动所需能量相差很大,为15——20kcal/kg,食物特殊动力作用(SDA)占7%——8%,排泄损失能量10%.

2.56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是

正确答案: B

解析: 本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大,其少尿的机制可能与肾血流动力学异常,包括肾血浆流量下降,肾内血流重新分布,使肾皮质血流量减少,肾髓质充血,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍,肾小管上皮细胞脱落,管腔中管型形成,致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

3.女性,35岁,支气管哮喘重度发作2d,使用氨荼碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮呜音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg。进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括:神智改变,呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。

4.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期病人,雌激素应该是增高而不是减少,而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素(雌激素灭活减少,蓄积后反馈抑制垂体一性腺和垂体一肾上腺轴)均可减少,血红蛋白减低。

5.男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40℃,伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 病人年轻,突发高热、寒战及咳铁锈色痰,且肺部有大片实变影,为典型的肺炎链球菌肺炎。

6.慢性支气管炎早期肺功能改变为

正确答案: D

解析: 慢性支气管炎早期多有小气道病变,闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时,最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时,流量明显下降,闭合气量可增加。

7.发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括

正确答案: C

解析: 协调性宫缩乏力,若有头盆不称,应行剖宫产。无头盆不称,能从阴道分娩者,应加强宫缩:可经静脉补充能量及营养,故A正确。自然排尿有困难者,先行诱导法,无效时应予导尿,因排空膀胱能增宽产道,且有促进子宫收缩的作用,故B正确。产妇过度疲劳可给予安定(地西泮)缓慢静注或度冷丁肌肉注射,可使子宫收缩力转强,故D正确。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠,故E正确。

8.某患者要做手术,但有恐惧感。从医德要求考虑,医师应向患者做的主要工作是

正确答案: A

解析: 知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式,是医学科研人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。

9.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

10.男性,45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是

正确答案: E

解析: 其他都是恢复自行排尿的办法。

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