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[T13228]临床执业医师[含解析] - sportscn12生成

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1.糖尿病

正确答案: A

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制,脂肪分解加速)。

2.慢性盆腔炎病变主要存在于

正确答案: C

解析: 这是一道关于盆腔炎预后的灵活应用题,比较容易错选。慢性盆腔炎常发生在曾有过急性盆腔炎的患者中,其全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,最常见的类型为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,输卵管亦可呈条索状而有压痛,盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗,有触痛,慢性子宫内膜炎患者只要去除可能致病的诱因,经过适当的消炎治疗后多数是可以治愈的。

3.子宫破裂 :

正确答案: E

解析: 妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。

4.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

正确答案: C

解析: 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

5.右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为指头炎,现已有波动感,处理应切开引流。

6.可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是:

正确答案: D

解析: 氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二一为可逆的各类血细胞减少,其中粒细胞首先下降,这一反应与剂量和疗程有关,一旦发现,应及时停药,可以恢复;二是不可逆的再生障碍性贫血,虽然少见,但死亡率高。氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染。此外,少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应,但都比较微弱。新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭(灰婴儿征),因此,早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。

7.急性肺脓肿的感染菌中,50%~90%为厌氧菌,首选的抗生素是

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌,并对青霉素敏感,一般都很满意,且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好,则可选用林可霉素、甲硝唑等。

8.对呼吸窘迫综合征的治疗采用

正确答案: E

解析: 呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧,待经过有效的抗生素治疗,病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者,可短期或给予小流量吸氧。

9.女,25岁,发热1周,体温38.5℃~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。,此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高,白细胞数增加,蛋白质增多,而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞,在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病,但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

10.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

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