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[T13225]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成

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1.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×109/L,红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

2.输库血每超过800毫升后,应注射

正确答案: D

解析: 输库血每超过800毫升后,应注射10%葡萄糖酸钙10毫升,可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。

3.关于直肠癌,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75%~85%,而黏液癌只占10%~20%。

4.男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是

正确答案: E

解析: 中老年患者,虽有1 0年胃病史,但近期加重,上消化道钡餐为胃大弯侧溃疡,此部位不是消化性溃疡的多发部位,胃镜检查并行活组织检查是最佳的选择。

5.关于枕先露胎儿窘迫的项目,错误的是

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验,若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫,但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选

6.男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤l0天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是

正确答案: D

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现,该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染,病菌是厌氧破伤风梭菌,革兰染色阳性,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要为痉挛毒素,引起病人一系列的临床表现,属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛,轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

7.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选

正确答案: E

解析: 患者目前出现休克,应首先补液扩容,尽快纠正休克。

8.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案: B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

9.皮质醇增多症库欣综合征试题解析:最常见的病因是

正确答案: C

解析: 皮质醇增多症库欣综合征试题解析:系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群,其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:分泌亢进所引起的临床类型,即库欣病,因此答案是

10.胫骨平台及腓骨上端骨折,出现足背伸外翻无力,小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损

正确答案: E

解析: 腓总神经从胭窝后方向外侧行走,经腓骨头后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧并下行,发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌和腓骨长短肌,这些肌肉的功能是足背伸、趾背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支,主要是感觉神经,支配小腿外侧和足外侧。胫骨平台及腓骨上端骨折后出现足背伸外翻无力,小腿外侧感觉消失可能伤及腓总神经。

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