[T13215]临床执业医师[含解析] - herongfei生成 - 医学考试题库

1.103 .女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP

正确答案: C

解析: 具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

2.麻疹患者解除隔离的指标是

A.隔离至热退 B.皮疹完全消退后 C.出疹后5天 D.出疹后10-14天 E.出疹后3-4天

正确答案: C

解析: 一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。解除麻疹易感者检疫观察三周。

3.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷 E.代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 据患者既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，因此考虑为糖尿病，应用TPN治疗可引起高血糖，而病人尿内无酮体，进一步考虑为高渗性非酮性昏迷。

4.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: C

解析: 患者为室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

5.87 .男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

正确答案: C

解析: 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

6.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A.抗甲状腺药物治无效者 B.甲亢手术后复发 C.甲亢合并妊娠 D.年龄30岁以上，病情中等度严重者 E.单个结节伴甲状腺功能亢进者

正确答案: C

解析: 碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。

7.婴儿基础代谢所需能量为

A.占总能量的50%——60% B.占总能量的25%——30% C.占总能量的7%——8% D.占总能量的10% E.占总能量的5%

正确答案: A

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小，能量需求量越大，1岁以上110kcal/kg?d解析:，每3岁减10kcal/kg?d解析:，至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

8.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.绿脓杆菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。

9.关于心脏杂音的说法，正确的是

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

正确答案: A

解析: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制为：正常血流呈层流状态，但在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等，使之振动而在相应部位产生杂音。

10.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻 B.女性较多 C.病变较为弥散 D.常不累及腹膜后淋巴结 E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

正确答案: C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30％～50％，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。