您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T13207]临床执业医师[含解析] - 刘雪莲主治医师生成
正确答案: B
解析: 结核型脑膜炎白细胞不增高,多以淋巴细胞为主,与题干不符,故选项A错。题干所述症状符合流行性脑脊髓膜炎改变,选项B正确。选项C:流行性乙型脑炎,属病毒性脑炎,白细胞多不增加,与题干不符,故不选C。选项D流行性出血热,无神经系统症状,选项D错。选项E:中毒型细菌性痢疾,与流行性乙型脑炎很难鉴别,但是中毒型细菌性痢疾来势凶猛,早期出现休克和(或)呼吸衰竭;瞳孔大小不等,对光反射消失等与题干不符。
正确答案: A
解析: 常见错选B。选B者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致,病毒是由皮肤黏膜侵入机体,但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户,病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞,引起脑和脊髓的广泛性病理损伤,所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。
正确答案: E
解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止,是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高,心搏微弱,心音遥远,动脉压降低为Beck三联征,是心脏压塞的特征。
正确答案: C
解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。
正确答案: A
解析: 58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌
正确答案: C
解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发,多为终末血尿,有时也可表现为全程血尿,排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现,但临床也有以血尿为起始症状者。
正确答案: B
解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。
正确答案: A
解析: 过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)的紫癜,可伴有痒感,关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。
正确答案: D
解析: 特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是:被自身抗体致敏的血小板被单核一巨噬系统(包括脾)过度破坏。骨髓增生度不是减低,而是代偿性增加血小板释放入血,甚至尚未成熟转变为血小板的巨核细胞过度释放,导致有血小板形成的巨核细胞显著减少、巨核细胞体积变小、幼稚巨核细胞增加等。
正确答案: A
解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mgkg,分次静脉滴注或肌内注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。
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