[T13192]临床执业医师[含解析] - 晶医求晶生成 - 医学考试题库

1.强心苷对下列哪一些心力衰竭的治疗疗效较差甚至无效

A.瓣膜病、高血压、先天性心脏病 B.贫血、甲亢、维生素B,缺乏症 C.肺源性心脏病、心肌损伤、活动性心肌炎 D.严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎 E.窦性节律的轻、中度心力衰竭

正确答案: D

解析: 强心苷对伴有机械阻塞性病变如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄的治疗疗效较差，甚至无效或有害。因为此时心脏的舒张或血液充盈受限，强心苷难以使之改善，本题其他选项均为强心苷的适应证。

2.外阴癌最主要的扩散途径为

A.局部扩散蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.淋巴转移及血行转移 E.局部蔓延及血行转移

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者，认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样，易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富，易发生淋巴转移及血行转移，错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴网；癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大，血行转移多发生在晚期。

3.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

4.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。为协助诊断应选择的检查是

A.血T3、T4、TSH测定 B.染色体核型分析 C.血钙、磷测定 D.尿三氯化铁试验 E.脑电图检查

正确答案: D

解析: 为明确诊断可以作尿三氯化铁试验，如尿中身丙氨酸浓度增高，则立即出现绿色反应为阳性结果故选D。

5.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

6.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

A.患者年轻，美观要求高 B.骨折端明显重叠短缩 C.骨折端复位后，对合面仍有2／3侧方移位 D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔 E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木

正确答案: D

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。

7.男，20岁，问他今天几号，回答三月三，放风筝，风筝追着飞机飞，飞机飞到中南海，我到中南海里戏回水。该症状属于

A.思维奔逸 B.思维松弛 C.病理性赘述 D.思维破裂 E.思维中断

正确答案: A

解析: 思维奔逸患者联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章。思维敏捷，概念一个接一个涌现出来。说话增多，语速加快，但说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。本例患者表现为音联和意联。

8.羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征

正确答案: A

解析: 胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

9.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白 E.24小时尿蛋白定量

正确答案: D

解析: 早期糖尿病肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min（正常人<10ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。

10.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。