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[T13190]临床执业医师[含解析] - 讨论进行时生成

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1.属于激素冲击治疗的适应证是

正确答案: A

解析: 弥漫/LM性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎,病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重,进展很快,故诊断明确后其治疗为早期强化治疗,激素(甲泼尼龙)冲击疗法,故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主,故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感,故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素,大部分患者不需要,故C、E也不对。故选A。

2.法洛四联症的常见并发症为

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧,红细胞代偿性增多,血黏稠度高,血流变慢,而引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

3.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 :

正确答案: A

解析: 滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒,滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒,白带增多;还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。

4.胰腺损伤

正确答案: D

解析: 胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大,所致腹膜炎在体征方面也无特异性

5.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 老年男性病人,右腹股沟区可复性肿块8年,应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方半球形肿块,不进入阴囊,表明系经直疝三角突出,应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出进入阴囊内,故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系,若疝囊颈在腹壁下动脉外侧为斜疝,疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗,行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术,随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑,最有效的治疗方法是疝修补术。

6.急性坏死性胰腺炎常发生

正确答案: B

解析: 急性坏死性胰腺炎可使血钙降低。其机理是:当致病因素存在时,各种胰酶在胰管或腺泡内被激活,在局部对胰腺和周围组织产生“自身消化”,破坏组织细胞,使之坏死。脂肪酶可将脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸与钙离子结合,形成脂肪酸钙,使血钙降低。

7.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。

8.用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是

正确答案: B

解析: 氨茶碱既可用于治疗支气管哮喘,又可用于治疗心源性哮喘,因此,当无法鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘时,可以先用氨茶碱缓解症状。肾上腺素可激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛;同时激动支气管黏膜血管的α[1.gif]受体,导致黏膜血管收缩而减低通透性,减轻支气管黏膜水肿。吗啡可以扩张外周血管,减轻心脏负荷,消除肺水肿;镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧的情绪;减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促的浅表呼吸得以缓解。但由于其收缩支气管平滑肌,抑制呼吸.禁用于支气管哮喘。

9.患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音,该患者的诊断应首先考虑为

正确答案: D

解析: 支气管哮喘的诊断标准(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘

10.女,42岁,患慢性乙型肝炎11年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。如果其女儿也患乙肝,则属于

正确答案: A

解析: 要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫称为隐性感染。患者有抗-HBs(+),无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,考虑隐性感染史。

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