[T13181]临床执业医师[含解析] - 小熊嘟嘟0928生成 - 医学考试题库

1.对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是

A.黏液性腺癌 B.浆液性腺癌 C.内膜样癌 D.未分化癌 E.透明细胞癌

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CA125检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

2.关于输卵管妊娠，哪项是正确的

A.必须有停经史 B.妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠 C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂出血 D.迟早一定发生内出血，陷入休克 E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

正确答案: E

解析: 本题考核异位妊娠的临床特点。常见错误为选A,是认为妊娠一定会有停经史。宫外孕的主要症状是停经、腹痛和阴道流血，但约20%——30%患者无明显停经史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。后穹隆穿刺阴性可以是内出血较少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连，故正确的只有

3.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔内广泛蔓延 B.早期发生微小的肺转移 C.早期淋巴管内瘤栓形成 D.早期侵犯软组织 E.多见于年轻人

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高，80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1～2M0者，手术前后采用大剂量化疗；对G2T1～2M1者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75%左右。

4.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。16 题关于该患者的最佳治疗方案是

A.消炎痛栓治疗 B.孕激素治疗 C.GnRH-α治疗 D.手术切除子宫 E.米非司酮治疗

正确答案: D

解析: 患者无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。

5.前置胎盘阴道流血的特征是

A.常发生在妊娠中期 B.常伴有下腹阵发性疼痛 C.阴道流血量与贫血程度不成正比 D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

正确答案: D

解析: 完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。故本应选D。

6.女，49岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是

A.伴发肾石症 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤 D.肾静脉血栓形成 E.泌尿系结核病

正确答案: D

解析: 膜性肾病一般选择糖皮质激素和细胞毒药物治疗，由于疾病本身病理变化（高脂血症、肝代偿合成蛋白质增多）与大量激素的应用，患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。根据题干提供的“治疗过程中突然出现”的系列症状，提示患者合并肾静脉血栓形成。

7.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

8.关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A.病原体50%为细菌，50%为病毒 B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C.肠道病毒感染者可出现皮疹 D.婴幼儿易合并阑尾炎 E.积极应用抗生素

正确答案: C

解析: 急性上呼吸道感染中病毒所致者占90%.肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

9.丙米嗪作用特点为

A.对心肌有奎尼丁样作用 B.使突触间隙的Na+浓度下降 C.阻断N胆碱受体 D.阻断D1、Dz受体 E.阻断中枢5一HT受体

正确答案: A

解析: 氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用，也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂为抗躁狂症药，其作用机制为使突触间隙的递质NA和DA试题解析:浓度下降。

10.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

A.乳头抬高、内陷 B.癌块表面皮肤凹陷 C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变 D.乳头、乳晕湿疹样改变 E.局部皮肤橘皮样改变

正确答案: C

解析: 此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。