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[T13160]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成

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1.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

正确答案: C

解析: 确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

2.肺泡表面活性物质

正确答案: D

解析: 肺泡表面活性物质位于肺泡表面,由肺泡Ⅱ型细胞所分泌,主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱,可使肺顺应性变大,降低肺泡表面张力。

3.男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压9075mmHg,心界向两侧扩大,心率120min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

4.某肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL,BE5mmolL,其酸碱失衡类型是

正确答案: C

解析: 慢性肺源性心脏病的动脉血气分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO[2.gif]是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO[2.gif]6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO[2.gif]4.76kPa(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为C。

5.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,官口开大4cm,此时最恰当的处理应是

正确答案: A

解析: 协调性宫缩乏力,若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜,继而加强宫缩。

6.下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 病毒性肺炎为吸入性感染,病毒可侵入细支气管上皮,感染可播及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季,一般临床症状较轻,但起病较急。本病常无显著胸部体征,X线胸部X线片常为肺纹理增多,呈小片状浸润或广泛浸润,但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。

7.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

8.急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是

正确答案: B

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对急性血吸虫病血常规检查的认识。预测错误率不太高。常见错误:选答A,急性血吸虫病白细胞总数可升高,但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显,更常见d要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出,一般占20%——40%,有的高达90%,对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。

9.43 .术中判断心跳停止最可能的依据是

正确答案: A

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

10.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是

正确答案: D

解析: 胆红素是卟啉化合物,其他四项均可自胆固醇衍生。

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