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[T13138]临床执业医师[含解析] - guoxinyun198510生成

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1.COPD急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是

正确答案: C

解析: COPD的主要临床表现是(咳)嗽、咳(痰)伴(喘)息,咳白色泡沫痰或黏液痰,急(急)性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,且咳嗽加重,痰量增加。

2.腕部尺神经损伤的临床表现是

正确答案: E

解析: 尺神经易在腕部和肘部损伤,腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。Froment征指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧关节明显屈曲,远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸,指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障。注意本题和上题区别点。

3.1岁女孩,突发喘息1天,查体:体温正常。稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是

正确答案: E

解析: 母有哮喘史,1分;突然发作喘息,1分;两肺满布哮鸣音,2分;予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,2分,共计6分,选E。

4.骨折X线检查的描述,错误的是

正确答案: E

解析: 骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片,需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片,以便能进行对比。临床表现严重但拍片未见明显骨折线者,应于伤后2周拍片复查。骨盆骨折和脊柱骨折还常常需要结核CT/MRI检查。

5.滴虫阴道炎的传播方式不包括

正确答案: D

解析: 滴虫阴道炎:(1)病因:由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形,一般只有滋养体而无包囊期,pH在5以下或7.5以上环境中不生长,一般滴虫阴道炎患者阴道pH在5.1~5.4。(2)传染方式:①直接传染:可经性交传染。②间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。(3)临床特征:主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血,重者有散在出血点,后穹隆白带多。如为带虫者,阴道黏膜可无异常发现。

6.29岁女性,人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分此时应首先给予

正确答案: B

解析: 该患者初步诊断为:人工流产综合反应:其是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐原因:宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。处理:精神安慰;操作轻柔;负压适当;阿托品0.5-1mg静脉注射。故选B.

7.肠结核的主要感染途径是:

正确答案: A

解析: 肠结核主要由人型结核杆菌引起,侵犯肠道主要是经口感染。

8.配置21等张含钠液120ml需

正确答案: E

解析: 小儿脱水根据脱水的性质和程度补充,通常对低渗性脱水补23脱水张含钠液,等渗性脱水补12张含钠液,高渗性脱水补13——15张含钠液。本处考点较难,近年已经降低考试要求,只需掌握补液原则即可。有关补液张力快速计算法总结如下:张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液,也就是说把糖除去,其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高,液体含的电解质就越多,4:32液4份0.9%NaCI3份5%GS2份1.4%NaHCO[3.gif]电解质溶液是4+2=6份,总溶液是4+3+2=9份,张力=

9.女,36岁,因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 中毒迟发脑病是急性CO中毒患者在意识障碍恢复后经过2~60天的"假愈期",再次出现精神意识障碍等症状。

10.女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌,选用下列哪项最有助于该患者的诊断

正确答案: A

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复查胸片相距时间太短,又未给予治疗所以不宜;左颈2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。

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