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[T13137]临床执业医师[含解析] - tsp85生成

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1.男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差;回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述,该病人无明显原因地慢性起病半年的病程试题解析:,逐渐变得孤僻,与人疏远,性格反常,对父母的态度既冷漠又粗暴,自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡,情感反应不协调。据此分析,病人最可能的诊断是精神分裂症。

2.27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊。查血压180/120mmHg,脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA,胎心140次/分,全身水肿(++++)。此时最重要的辅助检查应是

正确答案: D

解析: 根据病例摘要诊断为重度子痫前期,为反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要标志。视网膜小动脉痉挛程度可反映孕妇体内主要器官的小动脉状况。

3.104 .可引起感染性休克的是

正确答案: D

解析: 感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等,又称为内毒素性休克。

4.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mmh应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT[4.及FT[3.升高,但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

5.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

6.230 .男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。

7.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,脉率84次/分,听诊发现心率100次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常的性质,应首选

正确答案: A

解析: 该病人有心脏病史,心率和脉率不一致,心律不齐,第一心音强弱不等,这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音,说明有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动,因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查,心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

8.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

9.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为

正确答案: D

解析: 瘢痕性幽门梗阻病人,术前由于酸性胃液丧失过多.最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,恢复细胞外液量和补充氯,纠正低氯性碱中毒,使pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症,所以须同时补给KC1,才能加速碱中毒的纠正。故选项D最恰当。

10.女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午时服余下1/3。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

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