[T13131]临床执业医师[含解析] - huangjunwei生成 - 医学考试题库

1.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是

A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

正确答案: D

解析: 自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是抑郁症。

2.男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂检查示：十二指肠壶腹部变形。血白细胞11×10/L,中性粒细胞0.780.诊断首先考虑为

A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂

正确答案: D

解析: 反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡剂检查十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡指溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。

3.苯妥英钠首选用于

A.癫痫肌阵挛性发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.癫痫小发作 E.癫痫持续状态

正确答案: B

解析: 本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。

4.T期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

A.局限在膀胱黏膜内 B.黏膜固有层 C.膀胱浅肌层 D.膀胱深肌层 E.膀胱壁外

正确答案: C

解析: 膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为：Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内，为原位癌；Ta是肿瘤向膀胱内生长，乳头状，无浸润；T[1.gif]是肿瘤限于黏膜固有层内；T[2.gif]是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层；T[3.gif]是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁；T[4.gif]是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

5.患者，男，40岁，渐起走路不稳2年，查体：吟诗状言语，眼球震颤，肌力正常，有共济失调，该患者受损的是

A.小脑功能 B.大脑功能 C.内囊 D.锥体外系功能 E.脑干功能

正确答案: A

解析: 吟诗状言语、共济失调等提示小脑病变。

6.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3——4次，有脓血。查体:左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A.B超 B.CT C.CEA D.纤维结肠镜 E.大便潜血试验

正确答案: D

解析: 50岁女性患者，左侧腹痛，大便每日3——4次，不成形，有脓血，左下腹可及边界不清的包块，应想到左侧结肠癌可能。为明确诊断，首选纤维结肠镜检查，可直接看到病变并取活组织病理检查，可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高，60%的结肠癌病人高于正常，用于术后判断预后和复发有帮助。

7.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

8.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

9.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

10.不发生于颈侧区的疾病是

A.胸腺咽管囊肿 B.囊状淋巴管瘤 C.颈动脉体瘤 D.血管瘤 E.甲状舌管囊肿

正确答案: E

解析: 甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方有直径1——2cm的圆形肿块。颈前正中区肿物还可见于各种甲状腺疾病。A、B、C、D发病部位多见于颈侧区。