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[T13128]临床执业医师[含解析] - 富春1983生成

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1.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mmolL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL,并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM,尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药。该患者体重指数29.2,超重,首选双胍类降糖药。

2.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是

正确答案: D

解析: 高血压脑病患者,由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛,毛细血管血流减少,导致缺血和毛细血管通透性增加,继而脑细小动脉被动性或强制性扩张,脑组织灌注过多,发生急性脑循环障碍,出现脑水肿和颅内压升高。

3.呼吸商数值不同表示

正确答案: C

解析: 糖、脂肪和蛋白质氧化时,它们的CO[2.]产生量与耗O[2.]量各不相同,所以它们的呼吸商也不一样。

4.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 :

正确答案: A

解析: 滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒,滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒,白带增多;还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。

5.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL.第 7 题 患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有肝硬化病史,曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因),头晕、心慌、出冷汗等,1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,结合血氨增高,考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常,排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmolL),糖尿病。血BUN正常,排除尿毒症。综上,考虑患者为肝性脑病。

6.不直接通过体温调节中枢,仅需内源性致热原发挥作用的致热原是

正确答案: C

解析: 病原微生物为外源性致热原,多为大分子物质,因分子量大,不通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢,仅需内源性致热原发挥作用,因此答案是C,其余均不是。

7.T乳腺癌其肿块最长径不超过

正确答案: B

解析: 乳腺癌TNM分期中T[1.gif]癌瘤长径≤2cm.

8.296 .男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \\par。应首先考虑为

正确答案: D

解析: 理解

9.下列哪型颈椎病一经诊断明确,就需选择手术治疗

正确答案: B

解析: 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变,导致脊髓、神经和血管损害表现出的相应症状和体征。按受损组织及其表现分为神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型四型。各型可单独存在或混合存在。脊髓型即颈段脊髓受压所致,临床表现为截瘫大多为不全截瘫试题解析:,一经诊断明确,即应及时手术治疗,解除对脊髓的压迫,以利截瘫恢复。

10.男,32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图提示完全性作束支阻滞。该患者诊断为

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标,但具备心脏扩大,心力衰竭,心律失常等临床表现,超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大,室间隔和室壁薄,室壁搏动弱,二尖瓣口开放幅度小)即可考虑本病。

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