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[T13124]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成

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1.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3——4次,有脓血。查体:左下腹可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

正确答案: D

解析: 50岁女性患者,左侧腹痛,大便每日3——4次,不成形,有脓血,左下腹可及边界不清的包块,应想到左侧结肠癌可能。为明确诊断,首选纤维结肠镜检查,可直接看到病变并取活组织病理检查,可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高,60%的结肠癌病人高于正常,用于术后判断预后和复发有帮助。

2.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助,阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处,或脐水平线与腋前线的交界处,通过针管送人多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液,提示实质性脏器损伤,腹膜的去纤维作用使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误,而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物,根据抽出液的内容可判断。

3.男,37岁,诊断肾病综合征,近1周右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是

正确答案: E

解析: 肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩,以及高脂血症造成血液黏度增加,肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进,使患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。

4.新生儿生理性黄疸的原因,以下哪项不符合

正确答案: C

解析: 新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面:一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。

5.同侧全盲是

正确答案: A

解析: 这是两道关于视觉障碍的定位诊断题,应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避视野的中心部保存试题解析:是枕叶病变;同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是:视束病变表现对侧视野中的同向偏盲;视放射部分病变中,若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲,若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲;视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。

6.在6~12个月内,曾用激素治疗过2周的患者,施行手术应

正确答案: E

解析: 短期应用激素不会产生激素依赖,可以停用。

7.下列关于甲亢术前的药物准备,正确的是

正确答案: D

解析: 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服1~2周的碘剂,再进行手术、另一种方法是开始即用碘剂,2~3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后继续服用普荼洛尔4~7日,而不需服用更长时间。

8.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

正确答案: A

解析: 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

9.泌尿系肿瘤血尿是

正确答案: A

解析: 泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

10.将猪的肝移植给人,目前需要解决的主要问题是

正确答案: A

解析: 将猪的肝移植给人属异种移植,其主要障碍是存在自然抗体,类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似,另一问题是到目前为止,尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。

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