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[T13112]临床执业医师[含解析] - uczsyh33140372生成

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1.临床用简便方法测定能量代谢,必须测定的数据是

正确答案: D

解析: 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商,只需测出一定时间的耗氧量,再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825),换算即可。

2.男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应做的检查是

正确答案: D

解析: 患儿皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,身高低于正常,智能落后,骨骼发育迟缓,为先天甲状腺功能减退表现,为诊断先天性甲状腺功能减退症明确,应进行关于甲状腺激素水平的测定,故应选择D。

3.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列体征支持ITP诊断的是

正确答案: E

解析: 慢性特发性血小板减少性紫癜临床多为皮肤、粘膜出血,如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等,鼻出血、牙龈出血,月经过多等。部分病程超过半年者,可有轻度脾大。ABCD均不是本病的典型表现,因病程只有10天左右,因此还没有出现脾大。

4.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

5.女婴,8个月,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻及中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案: A

解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

6.275 .女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。选择哪种治疗最合适

正确答案: E

解析: 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。

7.男,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmolL。出现黄疸的最可能的原因是

正确答案: B

解析: 本题无明确输血史可以排除E,无应用其他损害肝功能药物史,排除D,黄疸出现在伤后10天,故排除A,虽提示有胃瘫,但没有电解质紊乱,排除C,本题提示有输入25%高浓度葡萄糖史,且化验血糖升高,故出现肝损害最可能的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。

8.女性慢性淋病引起不孕的主要原因是

正确答案: D

解析: 淋菌可反复感染输卵管,输卵管内瘢痕形成,粘连不通,输卵管伞端与周围粘连、闭锁,使精子、卵子不能结合,最终导致不孕症。

9.男性,36岁。间断喘息发作6年余,发作时口服氨茶碱可以缓解,曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性,对于该患者,最主要的治疗是规律使用

正确答案: C

解析: 糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症,是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外,尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者,最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

10.脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断

正确答案: C

解析: 神经纤维越细,被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序是:①自主神经(由C纤维传导的痛觉),②感觉神经(A8纤维传导的痛觉和冷温觉,Aβ传导的触觉和压迫觉),③Aa纤维传导的躯体性运动神经。④最后Aγ纤维传导的固有感觉(深部感觉和位置觉等)。

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