[T13108]临床执业医师[含解析] - anyuyong生成 - 医学考试题库

1.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg） B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原（HBeAg） D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBe）

正确答案: C

解析: 表面抗原（HBsAg）感染后首先在血中出现，故不选A.表面抗体（抗-HBs）于恢复期出现，故不选B。e抗体（抗-HBe）阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活，病毒复制处于静止，故不选D。核心抗体（抗-HBc）为感染过的标志，故不选E.e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

2.关于白喉毒素的特性，错误的是

A.由两条多肽链组成 B.由A、B亚单位肽链组成 C.灭活易感细胞内的EF-2 D.影响易感细胞蛋白质合成 E.使易感细胞变性坏死

正确答案: A

解析: 常见错误为选C，是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位，B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区，A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活，影响蛋白质合成，从而使易感细胞变性坏死。

3.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP12080mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC2.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

正确答案: E

解析: 肝硬化慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。

4.下列与阑尾相关的叙述，错误的是

A.阑尾动脉是终末动脉 B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡 C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛 D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关

正确答案: D

解析: 阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

5.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP6045mmHg.为明确诊断，首选检查是

A.外周血白细胞计数及分类 B.血培养 C.肛管取粪便，作常规检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查

正确答案: C

解析: 儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

6.288 .75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

7.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×10/L，考虑

A.营养不良I度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

8.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109／L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是

A.血培养 B.甲肝病毒抗体 C.戊肝病毒抗体 D.丙肝病毒抗体 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。

9.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH为1：80，TO为1：80。入院后第12天，TH为1：320，TO为1：320，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在180、1160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体阳性，无H抗体阳性；患者入院后12d，O抗体、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

10.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

A.清创不彻底 B.病人有复合创伤 C.未注射TAT D.病人低蛋白血症 E.切口包扎过紧

正确答案: A

解析: 中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿，已行清创缝合术。现突然烦躁不安，恐惧感，大汗淋漓，患肢疼痛加重有胀裂感。检查体温38.5℃，脉快脉率128次/分试题解析:，血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀，有大理石样花纹，大量血性渗出液自伤口渗出，有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致，属厌氧菌，在人体内生长繁殖需要缺氧环境，因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶，使组