[T13106]临床执业医师[含解析] - uczsyh33677399生成 - 医学考试题库

1.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.膜性肾病

正确答案: A

解析: 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区：若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性；若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区（肾小球基底膜和内皮细胞之间）使毛细血管袢呈现双轨征，免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下，则称为系膜毛细血管性。

2.胚胎期是指受孕后的

A.8周以内 B.9周以内 C.10周以内 D.11周以内 E.12周以内

正确答案: A

解析: 受孕后1～8周属于胚胎期，对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育，甚至引起早期流产或先天畸形。故应密切观察此前孕母情况，谨慎应用药物，孕后9周至出生，称为胎儿期。

3.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

4.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为

A.20％ B.40％ C.30％ D.25％ E.36％

正确答案: E

解析: 9+(12-4)+19=36。

5.下列不含血红素的物质为

A.过氧化氢酶 B.过氧物酶 C.细胞色素 D.铁硫蛋白 E.肌红蛋白

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

6.肺炎病人所致缺氧的治疗采用

A.高压氧疗 B.持续低流量给氧 C.无控制性给氧 D.鼻导管持续高浓度给氧 E.呼气末正压给氧

正确答案: C

解析: 呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。

7.关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的

A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

8.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

9.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

10.中毒型脑病的脑脊液改变

A.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L C.白细胞数2000×10*6/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L D.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L E.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈现毛玻璃状，细胞数多小于500×10*6/L，以淋巴细胞为主，蛋白质较高，糖和氯化物含量降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。