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[T13105]临床执业医师[含解析] - uczsyh32432396生成

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1.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL.为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1——6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为

2.鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,错误地认为真菌在普通培养基上不生长。其实,真菌营养要求不高,在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基,主要因为在不同培养基上,真菌菌落差异很大。固定用一种培养基,则固定了真菌的形态。

3.容易发生失血性休克的是:

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

4.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaO2??9.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病,目前为急性加重期,血pH低为酸中毒,结合PaC02和HC03一增高,符合呼吸性酸中毒,C02潴留,所以治疗主要是改善通气。

5.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大,可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。

6.原发性痛经的主要机理是

正确答案: D

解析: 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。PGF2α含量增高时造成痛经的主要原因。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物,在月经周期中,分泌期子宫内膜前列腺素较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放,使PGF2α和PGE2含量增高。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经也受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。故选D项。

7.患者,男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是

正确答案: E

解析: 患者有病毒性肝炎史;肝脏早期稍大,晚期缩小、质地变硬、表面不平;加之食管静脉曲张等门静脉高压的临床表现,均符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大,质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征,并且甲胎蛋白阳性。

8.男,74岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

正确答案: A

解析: 中心静脉压能较好地反映血容量的情况,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿,原有心脏病或老年病患者必要时刻根据中心静脉压调节输入量。

9.男性,25岁。间断左耳流脓5个月,2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前2周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(十)。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: A

解析: 应熟记小脑幕切迹疝的临床表现进行性意识障碍,患侧瞳孔散大。

10.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×l0L,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

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