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[T13102]临床执业医师[含解析] - w13406392729生成

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1.患者,女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: 该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例,首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑手术治疗,后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术,故选C。关节融合术常用于关节结核的手术治疗,而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎的手术治疗,与题意不符。

2.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

正确答案: E

解析: 右手中指切割伤,创口污染轻;即刻来诊,可尽早清创,感染机会少;神经肌腱功能正常,无皮肤缺损、创口无张力,可局部包扎或一期缝合创口止血。

3.男性,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为

正确答案: D

解析: 患者心音遥远,心脏向两侧扩大,并有全心功能不全表现,为心包积液表现。

4.确诊妊娠已12周,曾出现阴道少量出血和下腹隐痛2周,治疗后症状已消失。妇科检查子宫大小小于正常孕周B超未探及胎芽和胎心,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 已确诊妊娠12周,曾有阴道少量出血和下腹隐痛,说明曾有先兆流产病史;妇科检查子宫大小小于孕周,B超探及宫内不均质回声,无胎芽和胎心,说明胎儿已死亡,而妊娠物滞留在宫腔内,故应诊为稽留流产。

5.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品

正确答案: A

解析: 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多的液体,因此选择A。

6.女性,35岁,慢性肝炎病史3年,妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度,子宫正常大小,要求避孕,应选择

正确答案: C

解析: 肝炎患者不宜使用避孕药物,宫颈糜烂严重者不宜使用节育器,安全期避孕不可靠,只有避孕套为最佳选择。

7.关于先天性肥厚性幽门狭窄描述,错误的是

正确答案: B

解析: 先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐,胃蠕动波和右上腹肿块。病理解剖如下图:①呕吐为主要症状。②胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀,并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波,在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。③本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。④消瘦。⑤黄疸。

8.男性,37岁,患慢性粒细胞性白血病2年半,服用白消安马利兰试题解析:治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/目前应首先考虑出现

正确答案: B

解析: 此慢粒病人已2年半,治疗尚好,近期病情加重,除有一般乏力、低热、盗汗外,有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血,这些都提示慢粒加重,首先考虑慢粒急变,确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

9.23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP.血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现,有较明显的贫血,符合慢性肾小球肾炎的诊断,而不符合急性肾小球肾炎的诊断;无低蛋白血症、大量蛋白尿,不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎;从其临床表现来看,不符合急进性肾小球肾炎。

10.下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌

正确答案: A

解析: 致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌。最常见的是大肠杆菌。

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