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[T13098]临床执业医师[含解析] - Nana2514生成

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1.男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PS18ng/m;其最合理的初步诊断是

正确答案: B

解析: 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为病史长达7年,渐进性的排尿困难症状,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PS18ng/m,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

2.38岁已婚妇女,闭经10个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案: C

解析: 单纯孕激素应用后无撤药性出血,雌孕激素联合应用后有撤药性出血,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落,为Ⅱ度闭经。对雌孕激素试验阳性者,为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑,需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定,PRL正常值为0~20μg/L,PRL>25μg/L时称高催乳素血症,PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20U/L。LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L,高度怀

3.非特异性感染中,不应出现的病理改变是

正确答案: D

解析: 非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放,引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌、细胞组织的崩解产物。干酪样坏死是结核典型特征(属于特异性感染)。

4.心肌细胞1期动作电位主要离子流量是

正确答案: B

解析: 1期又称快速复极初期,K[~+.gif]外流是1期复极化的主要原因。

5.27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊。查血压180/120mmHg,脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA,胎心140次/分,全身水肿(++++)。此时最重要的辅助检查应是

正确答案: D

解析: 根据病例摘要诊断为重度子痫前期,为反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要标志。视网膜小动脉痉挛程度可反映孕妇体内主要器官的小动脉状况。

6.男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10L,原始细胞0.60,血红蛋白80gL,血小板34×10L。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 病程短,血中白细胞明显增多,原始细胞比例显著增加≥30%,应考虑急性白血病。

7.慢性活动性胃炎最主要的病因是:

正确答案: C

解析: 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染,因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退,其他也是致病原因,但不是最主要的。

8.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

9.有关髋关节结核的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)4字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影

10.224 .男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是

正确答案: E

解析: 少量渗血,经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

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