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[T13090]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是

正确答案: C

解析: 结核性脑膜炎与病毒性脑炎,从临床症状上不易鉴别,主要靠腰穿脑脊液鉴别。结核性脑膜炎脑脊液糖减少,氯化物减少,蛋白升高明显;病毒性脑炎糖量不减少,氯化物正常,蛋白轻度升高。

2.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病,增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞,小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

3.男,42岁。反复上腹疼痛3年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线附摄片左上腹部钙化,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作,常常仰卧时加重。腹部平片示胰腺部位可见钙化点,沿胰管方向有胰石影。

4.男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 低血容量性休克首先的治疗为迅速补充血容量,对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血出现休克的病例,应在保持血容量的同时积极进行手术准备,及早施行手术止血。所以首选的治疗措施还是迅速补充血容量。

5.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.要确定诊断,首选的检查是

正确答案: D

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

6.以下为急性心包炎的症状,除了

正确答案: D

解析: 除了眩晕外,其余四项均是急性心包炎的症状,其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎,呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状,发热和干咳是其他症状。

7.女,22岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmolL。2周后少尿,BUN28mmolL.SCr620μmolL,哪种疾病可能性大

正确答案: B

解析: 起病为肾炎综合征(起病急,血尿,蛋白尿,尿少,水肿,高血压),2周后病情无好转,而肾功能进行性恶化(BUN、SCr明显升高),应考虑急进性肾小球肾炎。

8.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

正确答案: E

解析: 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐渐损害,最终不能维持正常足够的气体交换,导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变,如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,诱发呼吸衰竭

9.29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=O,骨盆外测量未见狭窄。若宫缩经处理后逐渐增强,产程13小时时,胎心良好,再次阴道检查:宫口开全,S=+4。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 因胎头+4,双顶径已超过坐骨棘平面。

10.强调后天的学习作用及环境对心理发展的影响的学派,其代表人物包括

正确答案: B

解析: 考查心理学主要流派的观点及其代表人物。弗洛伊德是精神分析的代表人物,基本理论包括无意识理论、人格分层理论、以”性“为象征的心理发展阶段理论和心理防御机制理论等。华生为行为主义的创始人,该学派强调后天的学习作用及环境对心理发展的影响。贝克为认知学派代表人物,该学派强调人的理性和认知对情绪产生的影响及对行为的支配作用。罗杰斯是人本主义学派的代表人物,该理论强调人的主观意识的作用,强调人的自我实现。

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