[T13089]临床执业医师[含解析] - heijenny生成 - 医学考试题库

1.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高

A.盐酸 B.内因子 C.胃蛋白酶 D.促胃液素 E.钙通道拮抗剂

正确答案: D

解析: 由胃G细胞分泌的促胃液素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。

2.溶原性转换是指

A.前噬菌体直接与宿主基因组发生重组 B.受菌直接摄取供菌DNA片段 C.通过噬菌体为媒介将供菌DNA转入受菌 D.以温和噬菌体为载体进行局限性转导 E.两种原生质体相互融合

正确答案: A

解析: 常见错误为选C或D，是由于溶原性转换需要噬菌体参与，但溶原性转换并没有接受供体菌的DNA片段，溶原性转换是指当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状。B选项是转化的方式，C和D选项是转导的方式。

3.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤

正确答案: C

解析: 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

4.女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP18090mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑

A.脑震荡 B.脑挫伤 C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿 E.急性脑内血肿

正确答案: C

解析: 剧烈头痛、呕吐，瞳孔不等大，右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现，引起脑疝的原因可以是颅内血肿，有典型的中间清醒期的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

5.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

A.胰高糖素 B.胰岛素 C.促胃液素 D.胰多肽 E.生长抑素

正确答案: B

解析: 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞的60%～70%．分泌胰岛素；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。

6.关于肾小管分泌H的描述，正确的是

A.仅发生于远端小管 B.通过质子泵和Na-H交换而实现 C.肾小管分泌NH有碍于分泌H D.分泌1个H可有多个HCO重吸收 E.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

正确答案: B

解析: 近端小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H，选项A所述不正确。在近端小管，以Na-H交换为主，在远曲小管和集合管，闺细胞主要是通过质子泵H，因此此题选B。而肾小管分泌NH时由于进入小管液中的NH与其中的H结合成NH，减少了小管液中的H量，有利于H的继续分泌，故选项C所述不正确。而此过程不受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，故选项E所述不正确。

7.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl（10.0mmolL），餐后血糖252mgdl（14.0mmolL），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖7.0mmolL，考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。

8.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP8055mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是

A.胆石症所致胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.食管胃底曲张静脉破裂 D.晚期胃癌出血 E.胆管肿瘤所致胆道出血

正确答案: C

解析: 1.门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

9.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是

A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎

正确答案: B

解析: 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

10.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.支气管扩张 E.肺结核

正确答案: B

解析: ①患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变；②肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，肝大，肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等；可以作出右心衰诊断。