[T13088]临床执业医师[含解析] - songbaoshan1234生成 - 医学考试题库

1.92 .手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为

A.利于病人休息 B.减少胃肠道手术的污染 C.避免术后腹胀 D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露

正确答案: D

解析: 全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

2.患者，女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.,肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例降低

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果：PaO[2.]下降（正常值95～100mmHg），PaCO[2.]正常，说明存在低氧血症。因PaCO[2.]正常，故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。

3.初产妇，25岁，妊娠41周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在S=O。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是

A.手法转位，产钳助产 B.胎头吸引器转位及牵引术 C.阴道检查，试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产 D.催产素加强宫缩 E.短期观察

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题，考核对产程的处理。有较高的错误率。本题给出的迷惑条件较多，如外阴见儿头，胎位不好，宫缩欠佳等，易错选A、B或D，正确答案应选C。本题中关键之处在于骨质部在S=O，外阴所见儿头实为产瘤。这种情况表明胎头难以下降，可能与枕后位有关，但更可能是头盆不称，根本无从阴道分娩，阴道检查了解骨盆情况，试转胎头，如无效应及时剖宫产。

4.酮体包括

A.草酰乙酸、B酮丁酸、丙酮 B.乙酰乙酸、B羟丁酸、丙酮酸 C.乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮 D.乙酰CoA、γ羟丁酸、丙酮 E.草酰乙酰、β酮丁酸、丙酮酸

正确答案: C

解析: 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，其他均不是。

5.下列关于输血的叙述，哪一项是不正确的

A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血 B.O型血的人为万能供血者 C.AB型血的人为万能受血者 D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢 E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

正确答案: A

解析: ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要进行交叉配血，这是因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血检验除可进一步验证ABO血型系统的血型检验是否正确外，还可排除因其他血型系统血型不合造成的严重后果。

6.女，65岁，发作性左胸痛5年疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导.双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.高血压病 B.主动脉扩张 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 呼吸闲难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。其中，心绞痛休息可缓解。主动脉瓣狭窄的体征为①第二心音主动脉瓣成分减弱或消失;②收缩期喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增邀减型杂音，在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区，常伴震颤。故选C。

7.病毒入侵机体后最早产生有免疫调节作用的物质是

A.SlgA B.干扰素 C.补体结合抗体 D.中和抗体 E.T杀伤细胞

正确答案: B

解析: 病毒入侵机体后，机体针对病毒抗原产生非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫包括屏障结构、巨噬细胞、干扰素、NK细胞等。特异性免疫包括特异性细胞免疫及抗体。非特异性免疫是基础，特点是发挥作用快，作用范围广，但强度弱，对某些致病性强病原体的消灭，需与特异性免疫协同进行。A、C、D均为特异性抗体，E为特异性免疫细胞，最早产生免疫调节作用的物质是干扰素，一般在病毒感染后数小时内即有干扰素产生。

8.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩

A.56mmHg B.66mmHg C.76mmHg D.86mmHg E.96mmHg

正确答案: D

解析: 小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×23。

9.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 左旋多巴是多巴胺的前体，可透过血脑屏障进入脑组织，起到多巴胺的作用，而多巴胺不能透过血脑屏障，其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

10.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.甲状腺腺癌

正确答案: C

解析: 原发性甲状腺功能亢进20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现继发性甲状腺功能亢进40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢高功能甲状腺腺瘤单发结节或囊肿甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。