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[T13085]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成

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1.择期胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或消失,反复呕吐,首先应采取

正确答案: B

解析: 胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况,胃肠减压、支持治疗都是治疗基础,是应当首先采取的措施,B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

2.男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断,首选检查是

正确答案: D

解析: 该中年男性有胆囊结石病史急性胰腺炎易患因素试题解析:,此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而莫菲征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时,可首先检查血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6——12小时开始升高,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

3.鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。

4.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是

正确答案: A

解析: 鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%。患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。

5.女,32岁,头昏,乏力2年,血压165105mmHg,血红蛋白75gL,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl),血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

正确答案: D

解析: 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难,病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件,肾穿组织学检查有助于确诊。故本题选D。

6.能扩张小血管及降低血清胆固醇的维生素是

正确答案: B

解析: 大剂量尼克酰胺能扩张小血管及降低血清胆固醇。

7.确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠

正确答案: E

解析: 其他选项是一般性症状和体征,不是特有的,只有滑膜病理检查是特异的,最可靠。

8.下列哪种疾病与胃癌发病无关

正确答案: D

解析: 胃癌病因未明,但已知与某些疾病和因素有关,如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等,但与胃平滑肌瘤无关。

9.男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应(恢复期),吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻,不伴有里急后重,大便性状有泥浆样或水样含粪质,见粘液,其可转为米泔水样便或洗肉水样血便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,甚至无数次,每次便量超过1000ml,多数伴有腓肠肌痛性痉挛,先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐;轻度脱水时口唇与皮肤干燥,极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩,血常规中红细胞及血红蛋白增高,白细胞数增高,中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重,下痢脓血,发热;急性肠炎亦

10.有关慢性支气管炎慢支试题解析:发病的外因错误的是

正确答案: E

解析: 慢性支气管炎的病因很多,喘息型慢性支气管炎的发病与过敏因素有关,病人常有过敏史,因此与过敏无关的说法是错误的。选项中的其他各项均是慢性支气管炎发病的外因。

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