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[T13071]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

正确答案: C

解析: 确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

2.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

3.对β2受体有选择性作用的平喘药是

正确答案: C

解析: 茶碱能松弛平滑肌,兴奋心肌,兴奋中枢,并有利尿作用肾上腺素对α和β受体都具有强大的激动作用。异丙托溴铵为M受体阻断药能阻断乙酰胆碱作用,缓解哮喘发作,主要用于哮喘辅助治疗。异丙肾上腺素选择作用于β受体,但对β1和β2不具有选择性。而沙丁胺醇为β2激动剂,对β2具有较强选择性,对α受体无作用,故选C

4.患者,24岁。人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查宫口有少量活动出血,子宫稍大稍软,压痛±试题解析:,附件正常。为确诊简便、准确的检查是

正确答案: C

解析: 人流术后1周一般出血应该停止,该患者出血突然增多,无感染征象,查子宫稍大稍软,且宫口有活动出血,首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生,故不予考虑。超为简便、快速、无创的确诊方法,可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全,宫内有残留,超可见宫内有不均质回声团。

5.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 病前有饱餐等诱因,并有急性腹痛、发热等临床症状,上腹有压痛、黄疸等体征,血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高,则可诊断急性胰腺炎。

6.女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高,随着病程进展,T、T可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。甲状腺穿刺示有

7.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T385℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

8.男,30岁,查血压16095mmHg,Hb85gL,尿蛋白(+),颗粒管型2~3HP,BUN10mmol/L,Cr220ymol/L。对该患者不宜采取

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期,高蛋白饮食可引起BUN水平升高,加重临床症状,不利于降低血镁和减轻酸中毒,增加健存肾单位的负荷,加快肾功能的减退。

9.绘制妊娠图的项目不包括

正确答案: D

解析: 妊娠16周后开始将检查结果,包括血压、体重、宫底高度、腹围、妊娠周数、胎心率、胎位、头盆关系,是否有尿蛋白、水肿等逐一填入妊娠图中,连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。由此可见,孕妇心率与此无关。

10.有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

正确答案: A

解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤,但脑电图多数正常;肝性脑病昏迷期由于患者不能合作,所以扑翼样震颤无法引出,但是脑电图有明显异常,其余各期均不符合。

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