[T13067]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成 - 医学考试题库

1.男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红,结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。

2.李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，HBeAg(+)反映乙肝病毒的活动性复制，具有传染性，抗HBcIgG(+)提示为过去HBV的感染。李某HBsAg(+).HBeAg(+).抗HBcIgG(+)确诊为乙肝患者，李某女儿未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力。

3.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

A.丁胺卡那霉素 B.环丙沙星 C.红霉素 D.万古霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

4.心肺复苏的后期处理（院内处理）不包括下列哪项工作

A.接替人工呼吸、心脏按压，进行生理监测 B.心律转复 C.输m输液 D.呼吸道管理 E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗

正确答案: E

解析: 后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人T呼吸和心脏按压，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药，输血输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。

5.关于CD2分子的叙述，下列哪项是正确的？

A.主要分布于B淋巴细胞上 B.又称绵羊红细胞受体 C.其配体是LFA-1 D.传递TCR双识别的信号 E.不属于免疫球蛋白超家族

正确答案: B

解析: CD2分子主要分布于T淋巴细胞上。CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2（IFA-2）或绵羊红细胞(SRBC)受体，为跨膜单链分子，表达于T细胞、胸腺和NK细胞。人CD2分子的配体是CD58（LFA-3）。CD2与CD58结合，能增强T细胞与APC或靶细胞间黏附，促进T细胞对抗原识别和CD2所介导的信号转导。CD2属于免疫球蛋白超家族。

6.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CT B.核磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描

正确答案: D

解析: 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

7.题 T细胞的生物学功能不包括

A.介导ADCC效应 B.产生细胞因子 C.直接杀伤靶细胞 D.诱导抗体的类别转换 E.参与对病毒的免疫应答

正确答案: A

解析: T细胞的生物学功能：①能分泌不同的细胞因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒的免疫应答；④诱导抗体的类别转换。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与IgC的Fc段结合，从而杀伤靶细胞。B细胞能介导ADCC效应，而T细胞不能介导ADCC效应。

8.医学伦理学具体原则中不包括的是

A.有利性原则 B.尊重的原则 C.不伤害的原则 D.自主的原则 E.公正的原则

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则，属于医学伦理学范畴。故选择D。

9.孕35周，头痛，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

A.人工破膜 B.剖宫产 C.引产 D.会阴侧切 E.低位产钳术

正确答案: B

解析: 孕周34周，子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周，不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

10.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是

A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

正确答案: B

解析: 伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高（80%以上）；②骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%；④尿培养阳性率低。