[T13060]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.下列符合完全性阻塞性黄疸特点的是：

A.尿胆原（-），尿胆红素（-） B.尿胆原(+)，尿胆红素（-） C.尿胆原（-），尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红索(+) E.粪胆素(+)

正确答案: C

解析: 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmolL(0.1～1mgdl)，胆红素在17.1～34.2μmolL(1~2mgdl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmolL(2mgdl)时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原（一）。

2.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

A.宫内足月妊娠 B.巨大胎儿 C.足月活胎 D.临产 E.胎儿窘迫

正确答案: E

解析: 胎心158次／分，仍在正常范围。

3.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安；诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长

正确答案: B

解析: 7岁男孩，突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎，其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物，病变部穿刺液送细菌培养，最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。

4.5岁患儿，且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 E.立即应用镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

5.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为

A.单纯骨结核 B.单纯滑膜结核 C.全关节结核 D.化脓性关节炎 E.化脓性骨髓炎合并关节炎

正确答案: C

解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。

6.男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

正确答案: C

解析: 该病例患者出现了脾破裂，但处于休克早期，血压仍正常，证实脾裂伤比较局限、表浅，在无其他腹腔脏器合并伤者，可迅速补充血容量及止血措施并严密观察；观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。

7.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是

A.量少粘稠 B.量少稀薄 C.量多粘稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出

正确答案: D

解析: 此病例宫颈黏液应是受雌激素影响的特征

8.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误

A.雌激素 B.糖皮质激素 C.孕激素 D.甾体类激素 E.雄激素

正确答案: B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

9.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是

A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术 D.脾切除加贲门周围血管离断术 E.曲张静脉套扎术

正确答案: D

解析: 本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

10.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

A.芽胞菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.梭状芽胞杆菌感染 E.变形杆菌感染

正确答案: D

解析: 中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿，已行清创缝合术。现突然烦躁不安，恐惧感，大汗淋漓，患肢疼痛加重有胀裂感。检查体温38.5℃，脉快脉率128次/分试题解析:，血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀，有大理石样花纹，大量血性渗出液自伤口渗出，有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致，属厌氧菌，在人体内生长繁殖需要缺氧环境，因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶，使组