[T13005]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成 - 医学考试题库

1.与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有密切关系的病原菌为

A.鼠伤寒沙门菌 B.空肠弯曲菌 C.胎儿弯曲菌 D.幽门螺杆菌 E.副溶血性弧菌

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。

2.女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP18090mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是

A.应用促苏醒剂 B.应用降血压药 C.亚低温治疗 D.严密观察病情变化 E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

正确答案: E

解析: 患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

3.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

4.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死起病3~6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。

5.关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的

A.产生外毒素 B.兼性需氧 C.严格厌氧 D.革兰染色阳性 E.产生芽胞

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒杆菌的认识，加深对肉毒中毒流行病学的记忆。预测错误率较高。常见错误：选答A、C、D、E,肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，革兰染色阳性，产生外毒素。要点肉毒杆菌严格厌氧。

6.高血压危象降低血压宜首选

A.硝苯地平口服 B.B卡托普利口服 C.硝普钠静滴 D.哌唑嗪口服 E.呋塞米稀释后静注

正确答案: C

解析: 高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。

7.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是

A.尿常规 B.血清C反应蛋白 C.血清CA19-9 D.腹部CT E.结肠镜检查

正确答案: E

解析: 结肠镜检是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

8.30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断为

A.良性小动脉性肾硬化症 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

9.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 :

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。

10.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是

A.肺炎链球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿 E.浸润型肺结核

正确答案: E

解析: 患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是