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[T12959]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是

正确答案: C

解析: 短效口服避孕药作用机制主要有抑制排卵和对生殖器官的直接作用,如改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖变化、使子宫内膜分泌不良、改变输卵管功能,而不能影响精子获能。

2.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血发病机制:①造血干细胞受损;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞功能减弱,T抑制细胞功能增强,患者血清和骨髓中干扰素水平增高.具有抑制造血作用。故C项为本题答案。

3.一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先作

正确答案: E

解析: 这三道题的考点在于肾结核的治疗。肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核,如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变,或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状,在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术.、治疗:肾结核破坏严重,无功能,对侧正常,应行肾切除术;如一侧肾结核已无功能,对侧肾已严重积水,而肾功能代偿尚好者,可先切除无功能肾,后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症,不能耐受肾切

4.患者,男,63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体:BP150/70mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿罗音,A2

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年,浅昏迷,血压150/70mmHg,球结膜水肿,A2<P2,下肢水肿,考虑为肺心病肺心功能失代偿期,由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前

5.诊断肺癌首选的检查方法是

正确答案: C

解析: 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

6.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退,应采取

正确答案: A

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

7.直肠息肉中癌变倾向最大的是

正确答案: B

解析: ①增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉为非肿瘤息肉。②管状腺瘤、绒毛状腺瘤为肿瘤性腺瘤。③病理学书中未提及管状腺瘤,而是说明绒毛状腺瘤可发展成癌。

8.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

正确答案: C

解析: 依据临床表现:中年以上久咳不愈或出现血痰,应怀疑肺癌,如果胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时,应首先考虑肺癌的诊断。

9.男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。该患儿应立即给予

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染,明显颅内高热致双侧瞳孔不等大,关键是立即降低颅内压,因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇,其余也可选用,但作用较慢。

10.白喉杆菌分三种类型,其意义是

正确答案: E

解析: 常见错误为选C,是认为白喉杆菌根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态与生化反应分成重、中、轻三种类型。轻、中、重型可以判断病情轻重,而白喉杆菌三型产毒株毒力无明显差别,所以该菌是否致病、致病的轻重和预后与其类型无多大关系,对诊断亦无帮助,但三型的分布在不同年份和地点可以有所不同,故分型对流行病学调查有意义。

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