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[T12955]临床执业医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.过期妊娠时,需立即终止妊娠的为

正确答案: C

解析: 确诊过期妊娠,应立即终止妊娠的指征为:①宫颈已成熟。②胎儿4000g,或胎儿宫内发育迟缓。③12h内胎动10次或NST无反应型、OCT阳性或可疑时。④尿雌激素/肌酐比值10或下降达50%.⑤羊水过少或羊水有胎粪。⑥并发重度子痫前期或子痫。

2.女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,绝大多数继发于肺结核,特别是开放型肺结核。右下腹或脐周隐痛及钝痛,多在进食后诱发,伴不全性肠梗阻者,腹痛呈持续性,阵发性加剧。大便习惯改变,腹泻,粪便呈糊状,可含黏液,不伴里急后重,便血少见。或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核,多以便秘为主。多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏,病变部位钡剂跳跃征,或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变,若活检发现干酪性肉芽肿,对本

3.关于痈,下列哪项是错误

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿,手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

4.医护人员将为世界上每一个人治疗其全部已有的疾病是指伦理学的

正确答案: B

解析: 狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益,即能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利,而且有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进入群、人类的健康和福利。然而,通常有利原则首先是指狭义的说法。为使医务人员的行为对患者确有助益,要求:①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关;②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦;③医务人员的行为对患者利害共存时,要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害;④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

5.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

正确答案: B

解析: 当气胸患者胸腔积气在20%以下时,患者症状轻微或可无症状,积气可自行吸收,无需进行特殊治疗。

6.男,32岁,肝区钝痛、低热、乏力6个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据:AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上;或AFP≥200μgL,持续8周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

7.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。可能性最小的胎方位是

正确答案: B

解析: 本例应诊断为前置胎盘,胎先露部已衔接的枕右前位的可能性极小。

8.成人失血1000~1300ml(20%~25%),首先考虑输入

正确答案: E

解析: 凡一次失血量达总血量的10%~20%时,应根据有无血容量不足的临床症状以及其严重程度,选择治疗方案:病人心率加快,出现体位性低血压,但HCT常无改变,此时输入适量晶体液。若出血量达20%时,可出现HCT下降,此时除了输入晶体液之外还应输入浓缩红细胞提高携氧能力。原则上失血量在30%以下时,不输全血。

9.125 .手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因

正确答案: C

解析: 术后疼痛,麻醉消失时最甚,24小时达高峰,第三日基本消失。

10.骨筋膜室综合征的晚期并发症是

正确答案: B

解析: 骨筋膜室综合征:由于骨折的血肿和组织水肿,使其室内内容物体积增加或包扎过紧,局部压迫使筋膜室容积过小,导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同,而表现为:①濒临缺血性肌挛缩--缺血早期:及时处理恢复血供,可不留后果;②缺血性肌挛缩--较短时间而程度较重的不完全缺血:即使恢复血供,也要严重影响肢体功能;③坏疽--广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。由于大量毒素进入血循环,可导致休克和急性肾衰竭等。

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