[T12954]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成 - 医学考试题库

1.35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形．Dugas征(+)。最常见的合并损伤是

A.关节盂骨折 B.肱骨大结节撕脱骨折 C.腋神经损伤 D.腋部动静脉损伤 E.肱骨干骨折

正确答案: B

解析: 右肩方肩畸形，Dugas征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

2.25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大3cm。若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是

A.立即行剖宫产术 B.等待自然分娩 C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素 E.静洼地西泮

正确答案: C

解析: 第二产程发生协调性宫缩乏力，胎头已达盆底，且有胎儿窘迫，应助产。若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强官缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，若有胎儿窘迫、胎心异常，应性会阴后一侧切开以胎头吸引术或产钳术助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产手术。

3.腹股沟斜疝的特点为

A.经Hesselbach三角突出 B.精索在疝囊后方 C.回纳疝块后压住深环疝块仍可突出 D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 E.多见于老年

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，回纳疝块后压住深环疝块不再突出，精索在疝囊的后方，疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，嵌顿机会较多。

4.观测PPD试验，硬结直径12mm。正确的判断是

A.（－） B.（＋） C.（＋＋） D.（＋＋＋） E.（＋＋＋＋）

正确答案: C

解析: 根据题干观测PPD试验结果的时间是48～72小时，01题答案为D。观测PPD试验，硬结直径12mm应该是中度阳性（＋＋），02题答案选择C。

5.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.B超

正确答案: A

解析: 患者呼吸困难突然加重，查体右肺呼吸音较前减弱，首先考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

6.47 .继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏

正确答案: B

解析: 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

7.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻

正确答案: D

解析: 胰腺破损或断裂后，外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

8.皮质醇增多症库欣综合征试题解析:最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症

正确答案: C

解析: 皮质醇增多症库欣综合征试题解析:系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是

9.有关酶K值的叙述正确的是

A.K是酶．底物复合物的解离常数 B.K与酶的结构无关 C.K与底物的性质无关 D.K并不反映酶与底物的亲和力 E.K等于最大反应速度一半时的底物浓度

正确答案: E

解析: Km值近似等于[ES]的解离常数，可表示酶与底物的亲和力，所以选项D不正确。选项A也不正确，Km不是解离常数，只是近似等于其数值。Km是酶的特征性常数，只与酶的性质、酶所催化的底物的种类和反应环境有关，与酶浓度无关。故选项B、C不正确。Km等于酶促反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。

10.说明食管外组织已受侵犯

A.进食呛咳 B.进食停滞感 C.持续胸背痛 D.进行性吞咽困难 E.声音嘶哑

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量BAO试题解析:和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量MAO试题解析:试题解析:常大于正常人，所以对十二指肠球溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除。