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[T12948]临床执业医师[含解析] - uczsyh33900586生成

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1.促胃液素激素包括

正确答案: C

解析: 促胃液素激素包括促胃液素和缩胆囊素。

2.某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立,腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院。正确的搬运方法是:

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤,因此正确的搬运方法为D。

3.妊娠晚期腹痛,阴道出血,且伴有妊娠高血压疾病,应首先考虑

正确答案: D

解析: 该题为理解记忆题,考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C,可能由于记忆不清,对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点:①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因,如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,使底蜕膜螺旋小劲脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管坏死以致破裂出血,形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有:机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛,而子宫破裂所致腹痛,阴道出血,多有瘢痕子宫、梗阻性难产或催产素使用不当等。

4.下列有关遗传密码的叙述,正确的是

正确答案: E

解析: 遗传密码中,有61个密码子分别代表各种氨基酸,但有3个密码子(UAA、UAC、MGA)不代表任何氨基酸,而是肽链的终止信号。组成天然蛋白质的二十种氨基酸中,除色氨酸及蛋(甲硫)氨酸只有一个密码子外,其余氨基酸有2个以上甚至多达6个密码子。虽然同一个氨基酸可有多个密码子,但其中会有l或2个是被优先录用的。不同氨基酸的密码子间是完全不同的,亦即一个密码子只代表一种氨基酸。另外遗传密码具有摆动性,即密码子与反密码子配对时,会出现不遵从碱基配对规律的情况,这一现象更常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基,

5.男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

6.女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×10L,中性粒细胞65%,血Hb132.9gL,血总胆红素443.94μmol/L(25.8mgdl),直接胆红素为30.9μmolL(1.8mgdl)。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞计数增高,中性粒细胞计数高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎,血总胆红素205μmol/L(12mgdl)可诊断高胆红素血症。

7.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体(Q热柯克斯体)的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生,含DNA和RNA两种核酸,有较复杂的酶系统,对多数抗生素敏感,大多是人畜共患病的病原体,以二分裂法繁殖,与吸血节肢动物关系密切。

8.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断

正确答案: C

解析: 曾经述及,腰椎间盘突出症患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。有时因突出髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜而累及患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

9.诊断心力衰竭首选的检查是

正确答案: B

解析: 诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

10.男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,血压9060mmHg,颈静脉充盈,P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SQT。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近10小时持续呼吸困难,颈静脉充盈、P[2.gif]亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

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