[T12913]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.降血糖药能引起乳酸性酸中毒的是

A.磺脲类 B.苯甲酸衍生物 C.α葡萄糖苷酶抑制剂 D.双胍类 E.噻唑烷二酮类

正确答案: D

解析: 双胍类降糖药促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放。引起乳酸性酸中毒、酮血症等严重不良反应。故选D。考点：双胍类药物的作用及用途

2.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是

A.肌注哌替啶lOOmg B.静滴葡萄糖液内加维生素C C.静脉滴缩宫素 D.会阴侧切，产钳助娩 E.立即剖宫产

正确答案: D

解析: 胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。

3.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 术后一周左右为吻合口水肿高峰期，此时呕吐应首先选择非手术治疗，术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。

4.患者，男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。要确诊病因，首选的影像学检查是

A.CT B.MRI C.B超 D.KUB E.膀胱造影检查

正确答案: C

解析: 要确诊病因，首选的影像学检查是B超检查，可显示增生的前列腺。该检查无创、经济，为检查首选，故本题选C，可排除其他选项。

5.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸人，给予止血剂

正确答案: A

解析: 胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续

6.男，60岁。肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为

A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.肾前性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.肾性肾衰竭

正确答案: C

解析: 如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰。

7.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7.52，PCO55mmHg，BE+20mmol／L.K3.0mmol／1.C168mmol／L.治疗应采用

A.THAM B.4％碳酸氢钠 C.醋氮磺胺 D.氯化钾 E.尼可刹米

正确答案: D

解析: 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。

8.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最适合的治疗是

A.手术清除血肿 B.使用止血药物 C.使用降颅压药物 D.使用降血压药物 E.鼻饲以保证营养

正确答案: C

解析: 脑出血手术适应症为①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者③重症脑室出血导致梗阻性脑积水④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应症。

9.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa（14092mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmolL（117mgdl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmolL（216mgdl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是

A.EKG,以确定有无冠心病 B.头部CT,以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作OGTT E.检查下肢神经传导速度

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

10.肉芽肿性炎的主要炎细胞是

A.嗜中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞

正确答案: C

解析: 炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。它属于一种增生性炎，增生的细胞是巨噬细胞。