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[T12877]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成

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1.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据

正确答案: D

解析: 酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合,pH6.4,37℃孵育2小时,溶血明显。本试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性高,敏感性略差,是诊断的重要依据。

2.关于维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是

正确答案: E

解析: 预防佝偻病主要通过晒太阳,口服维生素D等。冬季出生,日光照射时间短,最好的办法为自出生2周后补充维生素D,一般每日生理需要量为400~8001U。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始补充维生素D800IU/日。

3.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为

正确答案: B

解析: 给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

4.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大,已经有肾脏损害,不能给予非甾体抗炎药或镇痛药、抗疟药治疗。狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生,故给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,更好的控制SLE的活动,并可减少激素的用量。

5.156 . 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。

6.女,30岁。平时月经规则,现停经70天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 在正常妊娠时,随孕周增加,血清HCG逐渐升高,在孕10~12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时,血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随子宫增大继续持续上升。在该病例中:停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份(停经2个月,子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎,同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现内异症的表现如进行性痛经等。

7.下列各项,不属艾滋病典型表现的是

正确答案: D

解析: 艾滋病的临床表现:急性感染期,表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。无症状感染期:患者无任何临床症状。艾滋病前期:①淋巴结肿大。②全身症状:患者常有全身不适,肌肉疼痛,周期性或持续性发热、盗汗,体重常减轻,头痛,抑郁或焦虑,感觉末梢病变,反应性精神错乱等。③各种感染,如严重的脚癣,大疱性脓疱疮,单纯疱疹或带状疱疹,尖锐湿疣和寻常疣病毒感染,口腔白色念珠菌感染,口腔毛状白斑,非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。艾滋病期:患者出现各种严

8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹为甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 轻型细菌性痢疾,粪便有黏液但无脓血,可排除A;中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现,可排除C;慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者,可排除D;急性胃肠炎一般无里急后重的表现,一般是先吐后泻,也可排除E。普通型(典型)细菌性痢疾的特点是:起病急,高热伴畏寒、寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日10多次到数十次,量少,失水不明显开始为稀便,可迅速转为黏液脓血便。

9.170 .关于颅底骨折,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁擤鼻涕,以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,应考虑作硬脑膜修补术。

10.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

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