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[T12874]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.65岁,陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者,最佳治疗方法是

正确答案: D

解析: 65岁老人陈旧性股骨颈骨折,股骨头坏死。肯定有髋痛,行走困难或不能等症状。如身体条件许可,最佳治疗方法当然是人工髋关节置换术,以解除痛苦,改善髋关节功能,提高生活质量。

2.初孕妇,26岁妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+l,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+I,宫缩力弱,20秒/5-6分,胎心好应诊断为

正确答案: C

解析: 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,超过16小时称为潜伏期延长;从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期,若超过8小时,称为活跃期延长;进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞 第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者,称为第二产程延长 总产程超过24小时称为滞产

3.关于闭经的诊断,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 已婚闭经患者可行诊断性刮宫,以了解子宫腔形态,有无粘连,刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等,但不用于确定闭经的类型。

4.小儿计划免疫实施程序中,乙肝疫苗初种年龄是

正确答案: B

解析: 小儿计划免疫巧记:乙肝016,脊灰234,百白破345,麻疹8。

5.可致纵隔扑动的疾病是

正确答案: C

解析: 开放性气胸病理生理机制为:①伤侧肺萎陷:伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,因而健侧肺扩张受限。②纵隔扑动:吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位,只有慢性脓胸脓腔壁收缩使得纵隔向患侧移位。

6.医疗机构的医务人员违反献血法规定。将不符合国家规定标准的血液用于患者的。应当

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国献血法》21条规定,医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。故选B。考点:违反《献血法》的法律责任

7.女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B。

8.下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素

正确答案: E

解析: 胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯:餐后卧床、吸烟、饮酒;使LES压降低的食物如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡;使LES压降低及引起胃排空延迟的药物:钙拮抗剂、硝酸甘油等;可能引起腹压增高的因素:肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等,还有某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活方式与饮食习惯为基础,再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。

9.患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,白蛋白25gL,首先选择的治疗是

正确答案: D

解析: 肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血,治疗应积极抗休克,迅速补充血容量,止血。止血措施有药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗及外科手术治疗等。根据选项首选气囊压迫止血,因急诊外科手术治疗并发症多,死亡率高,不作为首选。

10.患儿,男,4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4mm大小疱疹。最可能的病原体是

正确答案: A

解析: 疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为l周左右。

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