[T12873]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL，血钾2.6mmolL，氯化物2mmolL,BUN0mmolL，血pH7.5下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

A.肌张力增强 B.腱反射亢进 C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.嗜睡

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

2.病毒性心肌炎

A.患者血压明显升高，体检：血压200130mmHg(26.616.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

正确答案: D

解析: 患者端坐呼吸为左心功能不全，心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

3.目前诊断肿瘤正确性较高的方法是

A.放射性核素显像 B.病理组织学 C.超声波检查 D.X线检查 E.免疫学检查

正确答案: B

解析: 病理组织学检查是目前诊断肿瘤正确性最高的方法。

4.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3d。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2~5HP，白细胞10~15HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体可见急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

5.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅及前囟增大 E.”O“形腿

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

6.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β受体激动剂 B.每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β受体激动剂

正确答案: D

解析: 结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效β受体激动剂。

7.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是

A.妊娠合并二尖瓣狭窄 B.子痫 C.羊水栓塞 D.重型胎盘早剥 E.产褥感染

正确答案: C

解析: 羊水栓塞可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿

8.4～6月婴儿，不宜添加辅食

A.烂粥 B.米糊 C.水果泥 D.肉末 E.蛋黄

正确答案: D

解析: 小儿添加辅食的顺序为：汁泥沫碎。

9.提示右心室肥大的体征

A.肺动脉瓣区第二音P2亢进 B.剑突下见心脏搏动 C.心浊音界缩小或叩不出 D.颈静脉充盈 E.双下肺可闻及湿啰音

正确答案: B

解析: 肺动脉高压时P2亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。

10.男性，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A.X线片 B.透视 C.CT D.核素骨扫描 E.肌电图

正确答案: C

解析: 患者中年男性，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压（腰5神经或骶1神经）。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等，最有诊断价值，但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。