[T12866]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成 - 医学考试题库

1.女性，37岁，I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热395——40℃试题解析：，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症 B.大肠杆菌脓毒症 C.金黄色葡萄球菌脓毒症 D.脱水 E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

2.男，30岁，查血压160/95mm Hg,Hb85g/L,尿蛋白+试题解析:，颗粒管型2——3/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L.对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快。肾功能的减退。

3.女性，47岁，反复胃区不适4年，疼痛暖气，胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关 B.发生胃癌者较胃体胃炎多见 C.胃酸正常或轻度障碍 D.胃黏膜炎症由浅变深 E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

正确答案: A

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由Hp感染引起，与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起；慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎；中度以上不典型增生为癌前病变，其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

4.最常见的功血为

A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血

正确答案: E

解析: 机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

5.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是:

A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg D.<140/90mmHg E.<150/90mmHg

正确答案: A

解析: 对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。

6.女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

正确答案: E

解析: 该患者腹腔内多个肿大淋巴结，且病变累及胃和胰腺组织，故分至Ⅳ期，加之出现B症状。

7.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60岁以后男性。

8.226 .李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室 B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管 C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤 D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合 E.先不予处理，观察后再说

正确答案: E

解析: 裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

9.男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

10.单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在

A.桑椹期前 B.囊胚期 C.羊膜囊形成后 D.原始胚盘形成后 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%.最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3,其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%——36%.分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿极少见。