[T12860]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.医学伦理学具体原则中不包括的是

A.有利性原则 B.尊重的原则 C.不伤害的原则 D.自主的原则 E.公正的原则

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则，属于医学伦理学范畴。故选择D。

2.下述局麻药作用哪一项是错误的

A.阻断电压依赖性Na+通道 B.对静息状态的Na+通道作用最强 C.提高兴奋阈值 D.减慢冲动传导 E.延长不应期

正确答案: B

解析: 局麻药能可逆性地阻断钠通道，抑制神经动作电位的产生，从而阻止神经冲动的传导，当局麻药与神经纤维接触后，其兴奋阈值增加，冲动传导减慢，不应期延长，而不是对静息状态Na+通道作用最强。

3.川崎病的临床表现中，应除外

A.发热，高达38～40℃，持续1～2周 B.全身出皮疹，并可见水泡及结痂 C.手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直 D.指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑 E.双眼球结膜充血

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题，主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低，达25％。主要错选答案是C，其次是A和D。虽然是记忆题，但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也就不难选出。错选A的多数是因为未能记住川崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间为5天以上，持续1~2周，与5天以上并不矛盾

4.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引

A.向后上、外方牵引 B.向上、外方牵引 C.向后、下方牵引 D.向前、下方牵引 E.向前、上方牵引

正确答案: A

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。

5.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是

A.肌注哌替啶lOOmg B.静滴葡萄糖液内加维生素C C.静脉滴缩宫素 D.会阴侧切，产钳助娩 E.立即剖宫产

正确答案: D

解析: 胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。

6.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。

7.基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的是

A.TFⅡA B.TFⅡB C.TFⅡD D.TFⅡE E.TFⅡF

正确答案: C

解析: TFⅡD含有TATA结合蛋白TBP试题解析:，能识别TATA序列并与之结合。

8.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

A.高尔基体 B.内质网 C.溶酶体 D.线粒体 E.核糖体

正确答案: D

解析: 细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍，所需的能量由线粒体提供，线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。

9.可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A.抗利尿激素 B.醛固酮 C.肾上腺素 D.D血管紧张素Ⅱ E.肾素

正确答案: D

解析: 醛固酮进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆受体结合，通过基因表达导致醛固酮诱导蛋白合成，使管腔膜对Na‘通透性增加，促进Na+重吸收。血管紧张素Ⅱ是刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮的最强因素。肾素是通过催化生成血管紧张素II引起作用的；肾上腺素可通过刺激肾素释放而起作用，故E项和C项都不是刺激醛固酮分泌的主要因素。抗利尿激素主要调节远曲小管和集合管对水的重吸收，故也不是正确选项。

10.男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.750ml和200ml B.550ml和300ml C.500ml和250ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150mlkg，即150×5=750ml0750-500=250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。