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[T12859]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季,儿童多见,当地有本病发生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

2.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

正确答案: E

解析: Graves病停用药物时,只有甲状腺刺激抗体阴性,方可免于疾病复发,所以对判断该病的预后关系最大,而其他几项均不能提示疾病不复发。

3.首次产前检查在何时进行最为合适

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始,如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查,学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始,其实不然。要点:①产前检查应在妊娠早期,一确诊早孕就开始;②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等,并对有遗传病家族史的进行遗传筛查;③目的:可及早筛查出不宜妊娠的合并症,及时终止妊娠,或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症,早期治疗。

4.应用染色体易位检测技术辅助NHL分型,下列选项中,错误的是

正确答案: E

解析: 染色体易位检查有助于NHL的分型诊断,不同的染色体易位见于不同类型的NHL,成为NHL的标记,弥漫性大B细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27异常,不是t(11;4),其余四项都是正确的。

5.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++试题解析:,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏B超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:,氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

6.不是抗菌药物作用机制的是

正确答案: D

解析: 细菌维持其生长繁殖,有赖于其结构的完整和代谢功能的正常。抗菌药物通过干扰生化代谢过程起到抗菌作用,具体机制包括:①抑制细胞壁黏膜的合成,如青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类;②增加胞质膜的通透性,如多黏菌素、二性霉素B等;③抑制核酸合成,如喹诺酮类和利福平;④抑制叶酸的合成,如磺胺;⑤抑制蛋白质的合成:如氨基糖甙类、四环素类、大环内酯类等。

7.高血压患者,伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物

正确答案: A

解析: β受体阻滞剂在降压后同时可降低心率,减少心肌耗氧,以此预防心绞痛发生。

8.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

正确答案: B

解析: 此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病,所以很快淀粉酶便逸出胰腺,引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高,24小时血酶就可达峰值,次日尿酶便上升。

9.男性,.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:,红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型,首选治疗药物为

正确答案: D

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。

10.胃溃疡穿孔

正确答案: C

解析: 胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎,并有气体进入腹腔,所以表现为上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失;急性肠梗阻时则因肠道与外界不通,肠内压增高,引起脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型。其他几项中,右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎;上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻;胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常见于急性心肌梗死。

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