[T12847]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成 - 医学考试题库

1.女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是

A.直肠癌 B.直肠息肉 C.肛瘘 D.内痔 E.肛裂

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。

2.对以下卵巢上皮癌，血清CAl25检测值最具有特异性意义的是

A.黏液性腺癌 B.浆液性腺癌 C.内膜样癌 D.未分化癌 E.透明细胞癌

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CAl25检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

3.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是

A.夏季多见 B.多见于6——24个月 C.大便呈蛋花汤样 D.常出现脱水 E.常伴有发热

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

4.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

5.下列有关同工酶的叙述正确的是

A.同工酶的分子结构相同 B.同工酶的理化性质相同 C.它们催化相同的化学反应 D.它们对同一底物有相同的K值 E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

正确答案: C

解析: 同工酶是指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。

6.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATP

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体，FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2分子ATP。

7.术前准备中，下列哪项处理错误

A.心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术 B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg C.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术 E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

正确答案: E

解析: 有合并症的病人，对手术的耐受力不良，术前应根据病人的具体情况做好特殊准备。该题中A、B、C、D的处理均是正确的。但对合并糖尿病的病人，大手术前应适当控制血糖水平，要求血糖稳定在轻度升高状态(5.6～11.2mmol／L)、尿糖+~++，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。不必非要将血糖完全控制到正常、尿糖阴性才手术。

8.妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

正确答案: A

解析: 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

9.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查

A.腰椎4～5CT B.核素骨扫描 C.肌电图检查 D.X线片腰椎左右斜位片 E.抽血化验抗O、血沉、黏蛋白、类风湿因子

正确答案: D

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

10.有关血栓的论述，错误的是

A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢 C.动脉瘤内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓尾部多为红色血栓 E.毛细血管内血栓多为白色血栓

正确答案: E

解析: 有关血栓的论述：静脉血栓多于动脉血栓，下肢血栓多于上肢，动脉瘤内血栓多为混合血栓，静脉内血栓尾部多为红色血栓均正确，但毛细血管内血栓多为透明血栓。